隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快和高脂肪、高糖分的食品日益增加，糖尿病已成為一種常見的慢性疾病。據(jù)統(tǒng)計，我國糖尿病總體控制達標率不足50%，這不僅會影響糖尿病患者的身體健康，還會帶來許多并發(fā)癥的出現(xiàn)，例如心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等。對于廣大糖友來說，及時、準確地監(jiān)測自己的血糖水平，對于預防并發(fā)癥、延緩病情進展和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要，可以說血糖監(jiān)測管理已經(jīng)成為糖尿病控制中關(guān)鍵的一環(huán)。
血糖監(jiān)測管理對于糖尿病患者的意義不僅在于及時發(fā)現(xiàn)和糾正高血糖和低血糖狀態(tài)，也能幫助患者了解自己的血糖控制情況，從而更好地調(diào)整飲食、運動、藥物治療等，避免血糖波動過大。同時，血糖監(jiān)測管理還能提供有關(guān)日常生活的反饋信息，幫助患者了解自己的生活方式對血糖水平的影響，從而調(diào)整生活方式，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
對于醫(yī)生而言，血糖監(jiān)測也有 助于醫(yī) 生有針對性地調(diào)整治療方案，根據(jù)血糖波動特點，相應調(diào)整口服藥物或胰島素的種類、劑量、使用時間等，使治療更加精準，效果更好。
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此外，通過血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)，醫(yī)生還可以更好地了解患者糖尿病總體控制情況、飲食情況、運動情況等，并對綜合干預方案進行個性化的指導，使患者的糖尿病管理更加科學、有效。那么，血糖監(jiān)測的方法有哪些呢？
智能云平臺血糖監(jiān)測通過患者佩戴或使用血糖監(jiān)測設備，將患者的血糖數(shù)據(jù)自動上傳至云端，醫(yī)生可以通過云端實時監(jiān)測。這些數(shù)據(jù)包括血糖測量時間、血糖值、飲食記錄、運動情況等。通過對這些數(shù)據(jù)的分析，醫(yī)生可以更加深入地了解患者的血糖變化趨勢，制定更加精準的治療方案。同時，智能云平臺血糖監(jiān)測也可以提供一些個性化的建議，比如飲食建議、運動計劃等，幫助患者更好地控制自己的血糖水平。其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
01 便捷智能云平臺血糖監(jiān)測可以通過手機等移動設備實現(xiàn)遠程監(jiān)測，無需患者親自前往醫(yī)院。這樣既方便了患者，也減輕了醫(yī)生的工作壓力。
02 實時智能云平臺血糖監(jiān)測可以實現(xiàn)實時數(shù)據(jù)上傳，第一時間獲取患者的血糖數(shù)據(jù)。這對于糖尿病患者的治療十分必要。
03 智能智能云平臺血糖監(jiān)測具備異常數(shù)據(jù)的自動分析功能，并可以進行個性化設置，實現(xiàn)異常預警并同步通知患者及主管醫(yī)生，便于及時發(fā)現(xiàn)、治療。
自我血糖監(jiān)測指糖尿病患者通過血糖儀器自行測定血糖水平，是最常見的監(jiān)測方式，也是糖尿病管理中不可或缺的一環(huán)。自我血糖監(jiān)測的頻率和時間應該由醫(yī)生根據(jù)患者的情況進行制定。通常情況下，糖尿病患者需要在每天不同的時間點進行血糖監(jiān)測，包括空腹、餐前、餐后、睡前等。具體有以下幾種方法：
01 5點法指空腹、早餐后2小時、午餐后2小時、晚餐后2小時和睡前或夜間的血糖，總共5個血糖監(jiān)測時間點，主要用于血糖波動人群。
02 7點法有序用電的對象主要指電力用戶的終端用能設備，以及與用電環(huán)境條件有關(guān)的設施。
03 2點法如果易出現(xiàn)低血糖，2點可以選擇午餐前和晚餐前進行監(jiān)測；如果空腹血糖偏高，可以選擇睡前和空腹進行監(jiān)測。
04 錯排法對于血糖控制較理想的糖友，可以采用這樣的方案，第1天監(jiān)測早餐前后，第2天監(jiān)測午餐前后，第3天監(jiān)測晚餐前后，3天為1個循環(huán)獲取血糖譜。
掃描式葡萄糖監(jiān)測是一種通過皮下植入式傳感器實時監(jiān)測血糖的技術(shù)。傳感器可以在大臂部位進行植入，然后通過無線傳輸技術(shù)將數(shù)據(jù)傳輸?shù)街悄苁謾C或云端平臺上，實現(xiàn)實時監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析。
傳感器一般需要更換，一次使用時間為7~14天。相比于傳統(tǒng)的指尖采血測量，掃描式葡萄糖監(jiān)測技術(shù)不需要頻繁的采血操作，可以減輕患者的痛苦和不適感。其主要優(yōu)勢在于能夠提供更為全面的數(shù)據(jù)，包括基礎血糖水平、飲食和運動對血糖的影響、血糖波動情況等。
此外，掃描式葡萄糖監(jiān)測還能提供一些特殊的指標，如血糖曲線下面積和血糖在目標范圍內(nèi)的時間等，這些指標可以更準確地評估血糖控制的狀況。當然，掃描式葡萄糖監(jiān)測也存在一些不足，比如，它的價格較貴，一般需要近千元；其次，植入傳感器的過程可能會有一定的不適感，對于一些患者可能會造成心理上的負擔。此外，由于傳感器需要更換，需要一定的操作技術(shù)，也會帶來一些不便。
血糖目標范圍內(nèi)時間是血糖控制在目標范圍內(nèi)的時間比例。目前常見的目標范圍為血糖在3.9~10.0毫摩爾/升之間的時間比例，通常要求血糖目標范圍內(nèi)時間占總時間的70%以上。它的重要性在于，不同于傳統(tǒng)的血糖控制指標，糖化血紅蛋白只能反映過去2~3個月的血糖控制情況，血糖目標范圍內(nèi)時間能從血糖波動的維度反映糖尿病患者的血糖控制情況，即反映血糖控制是否穩(wěn)定。
目前多項研究顯示，血糖目標范圍內(nèi)時間與糖尿病微血管并發(fā)癥、心血管疾病、妊娠結(jié)局顯著相關(guān)。還有研究顯示，血糖目標范圍內(nèi)時間與糖尿病患者心血管死亡及全因死亡顯著相關(guān)。因此，血糖目標范圍內(nèi)時間也是評估糖尿病患者血糖控制情況的重要指標之一。
血糖目標范圍內(nèi)時間每增加5%，就會對糖尿病患者帶來顯著的臨床益處。一般而言，糖尿病患者血糖目標范圍內(nèi)時間應為70%，對于老年或者危險因素較多的患者可以適當降為50%。保持良好的血糖目標范圍內(nèi)時間值可以降低患糖尿病并發(fā)癥的風險，提高生活質(zhì)量。
轉(zhuǎn)載請注明來源保健時報微信公眾號 作者 || 中華預防醫(yī)學會糖尿病預防與控制專業(yè)委員會委員、 北京市和平里醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 賀仲晨 編輯 || 顏紅波
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