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醫(yī)??氨凰巍?湖北浠水嚴查醫(yī)保報銷服務(wù)違規(guī)案件

2023-08-13 18:01:01 來源:金臺資訊

“這次宣講搞得好,心里踏實多了,再也不怕醫(yī)保卡變‘騙??ā?”近日,在湖北省黃岡市浠水縣竹瓦鎮(zhèn)百崗村,73歲的謝爹爹對縣紀委監(jiān)委、縣醫(yī)保局聯(lián)合開展的醫(yī)??ǚ莉_普法宣講贊不絕口。


(資料圖片僅供參考)

在兩個月前,謝爹爹還是盜刷醫(yī)??ǖ氖芎θ酥?。

事情要從今年5月的一次日常檢查說起,該縣紀委監(jiān)委工作人員在百崗村走訪時,群眾反映百崗村衛(wèi)生室收取了他們醫(yī)???。

“部分村民不會用智能手機,而且農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)不好,所以有幾張醫(yī)保卡暫時保管在我這里,我這也是為了方便老百姓?!泵鎸ぷ魅藛T的詢問,百崗村衛(wèi)生室負責(zé)人徐某鎮(zhèn)定自若。

工作人員隨即調(diào)取了百崗村衛(wèi)生室近年來醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷明細,對照徐某所說的保管的幾張醫(yī)??ǔ钟腥诵彰鹨缓Y查,發(fā)現(xiàn)包括謝爹爹在內(nèi)6名70歲以上村民的醫(yī)??ㄟB續(xù)十多天均有就醫(yī)記錄。

“我身體硬朗得很,最近沒病看什么醫(yī)生,你們怕是被騙了吧?”謝爹爹的回答立即引起了工作人員警覺。

該縣紀委監(jiān)委通過研判分析,將此問題列入群眾身邊腐敗和作風(fēng)問題專項整治重點內(nèi)容,立即啟動“室組地”聯(lián)動工作機制,由第二紀檢監(jiān)察室、派出第三紀檢監(jiān)察組和竹瓦鎮(zhèn)紀委聯(lián)合辦案,根據(jù)“室”協(xié)調(diào)有力、“組”掌握行業(yè)領(lǐng)域特點、“地”熟悉基層具體情況等優(yōu)勢明確分工,成立調(diào)查組深入基層開展問題核查。

調(diào)查組兵分兩路,一路對報銷明細上的所有群眾上門走訪,逐一排查;另一路迅速對徐某組織談話。

面對調(diào)查組深入細致的排查情況,徐某通過虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目報銷醫(yī)保統(tǒng)籌基金的問題最終浮出水面。

原來,自2023年1月份以來,徐某利用群眾信任,以網(wǎng)絡(luò)不暢等理由,違規(guī)滯留該村12名群眾的醫(yī)??ǎㄟ^“刷單”的方式,先后55次虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目的方式騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金1011.67元。

“是我一時貪心,違規(guī)滯留群眾醫(yī)??_保,辜負了群眾的信任……”徐某深刻反省檢討。最終,縣醫(yī)保局對徐某作出行政處罰,追回騙取的醫(yī)保基金,并處以2倍罰款。6月底,竹瓦鎮(zhèn)紀委對徐某作出黨內(nèi)警告處分。

針對此案暴露出的問題,浠水縣紀委監(jiān)委聚焦醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等重點領(lǐng)域,把查辦案件與堵塞制度漏洞、強化監(jiān)督管理、保障民生結(jié)合起來,組織專項檢查、日常檢查30余次,處理醫(yī)保報銷服務(wù)違規(guī)案件57件,立案處分3人,約談定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人52人次,追回醫(yī)保資金8萬余元,制發(fā)紀檢監(jiān)察建議書2份,建立健全工作制度機制7個,組織涉醫(yī)??ㄟ`紀違法典型案例及普法宣傳講座30余場次,全力守護群眾的看病錢、救命錢。(張嫣然)

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