日前，“男童玩干燥劑飛濺入眼，眼球溶解致失明”的新聞再次登上熱搜。近年來，兒童被危險(xiǎn)化學(xué)品傷眼的新聞屢見不鮮，今天眼科醫(yī)生就來跟大家聊一聊眼化學(xué)傷的應(yīng)急處理。
什么是眼化學(xué)傷？眼化學(xué)傷是指因化學(xué)物質(zhì)引起的眼部損傷，是一種較嚴(yán)重的眼部急癥。臨床表現(xiàn)上可以僅有輕度的眼部刺激癥狀（如眼紅、流淚、疼痛）而不殘留后遺癥；嚴(yán)重者可導(dǎo)致眼深部組織壞死、形成瘢痕、粘連從而影響眼部外觀及視力；更重者可導(dǎo)致全眼球炎癥、繼發(fā)青光眼，最終可至完全失明及眼球萎縮。
造成損傷的嚴(yán)重程度取決于化學(xué)物質(zhì)的種類、濃度、劑量、接觸時(shí)間、接觸面積、溫度、作用壓力等。
哪些常見的化學(xué)物質(zhì)易致傷？化學(xué)物質(zhì)主要分酸性和堿性兩種。除了工業(yè)用途的強(qiáng)酸和強(qiáng)堿，在平時(shí)生活、工作中常見的酸性物質(zhì)有馬桶清潔劑、部分殺蟲劑；常見的堿性物質(zhì)有84消毒液、洗衣粉、食品干燥劑等。
哪種化學(xué)物質(zhì)損傷更嚴(yán)重呢？酸性物質(zhì)接觸眼部組織時(shí)會(huì)使組織蛋白凝固，向眼內(nèi)滲入慢、病變邊緣較清晰，病變一般為非進(jìn)行性，僅發(fā)生在接觸部位，常在受傷數(shù)小時(shí)內(nèi)就可判斷之后的恢復(fù)情況。
而堿性物質(zhì)接觸眼部組織后會(huì)溶解脂肪和組織蛋白，向眼內(nèi)滲入快、有較強(qiáng)的穿透力，從而影響堿性物質(zhì)未直接接觸的周圍組織，病變損傷呈進(jìn)行性進(jìn)展。
因此，總體來說堿燒傷較酸燒傷進(jìn)展更快、病變持續(xù)時(shí)間長、恢復(fù)慢、預(yù)后更差。
眼部不慎接觸化學(xué)物質(zhì)怎么辦？第一步是要馬上就醫(yī)嗎？其實(shí)這么做是不對(duì)的，就算用最快的速度趕到醫(yī)院、看上醫(yī)生也大概需要半小時(shí)左右，而這個(gè)時(shí)間段內(nèi)化學(xué)物質(zhì)對(duì)眼睛已經(jīng)產(chǎn)生了不可逆的損傷。所以第一步要做的是就地盡快去除眼內(nèi)化學(xué)物質(zhì)。
若是液態(tài)的化學(xué)物質(zhì)，需要用手邊能最快獲取的盡量干凈的水源（如礦泉水、自來水、生理鹽水等）持續(xù)沖洗眼球表面至少15分鐘，沖洗時(shí)需翻開上下眼皮盡量暴露結(jié)膜囊并轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使沖洗更加充分。若為單眼受傷，需注意傷眼處于低位，以免沖洗液流入好眼。
若是固態(tài)的化學(xué)物質(zhì)（如生石灰等），遇水可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)造成更重?fù)p傷，因此不可立即沖洗，需盡快用蘸有石蠟油或植物油的棉簽去除眼內(nèi)殘留物，再用水充分沖洗傷眼。
沖洗結(jié)束后，下一步就需要盡快就醫(yī)診治。就醫(yī)時(shí)盡量明確告知醫(yī)生入眼化學(xué)物名稱，可攜帶或拍照保存化學(xué)品外包裝，以便醫(yī)生了解化學(xué)物的酸堿性，需要以此制訂治療方案。
文/黃曉寒(北京積水潭醫(yī)院)
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