安玉勇（左）去村民家，評估患者病情。受訪者供圖
一名16歲的患者出院前，給醫(yī)護(hù)人員寫下感謝信。受訪者供圖
精神衛(wèi)生?？频尼t(yī)護(hù)人員在村子里評估患者病情。受訪者供圖
那是一個(gè)瘦小的母親，約莫70歲，不到1.5米高，從屋子里一跛一跛地走出來。
她的兒子躺在一堆秸稈上，身形幾乎是母親的兩倍大，面對陌生人，眼珠骨碌碌地轉(zhuǎn)。
這個(gè)家沒有門、窗和正常的生活。父親早逝，兒子精神異常，母親不愿把他送去就醫(yī)，“怕被人欺負(fù)”，看護(hù)孩子占據(jù)了她謀生的時(shí)間。她曾被發(fā)病的兒子推倒骨折。
李存峰忘不了這對母子。2013年，作為山東聊城東阿縣的一名衛(wèi)生院公衛(wèi)醫(yī)生，他去村子調(diào)研，第一次意識到，需要在基層建立專業(yè)機(jī)構(gòu)，幫助這樣的家庭。
他聽聞的東阿縣發(fā)生的真實(shí)事件還包括，一名精神障礙患者沒有及時(shí)送醫(yī)，發(fā)病時(shí)殺死了岳母、妻子和兩個(gè)孩子；還有一名患者，用鐵锨切下了鄰居的頭顱。
7年之后，聊城東阿縣牛角店中心衛(wèi)生院正式開設(shè)精神衛(wèi)生?？疲瑩碛腥?00張病床中的30張。從開始接收病人算起，這些病床幾乎從沒空過。院長李存峰開始實(shí)現(xiàn)當(dāng)初“不切實(shí)際”的想法。
10月底的一天上午，20個(gè)穿著藍(lán)白條紋病號服的精神衛(wèi)生科住院患者到衛(wèi)生院前的空地曬太陽，有的聚在一起聊天，有的坐在角落玩手指。
衛(wèi)生院的圍欄外，牛角店人正在趕集。一個(gè)修鞋的男人每次都來集市擺攤。他曾是精神障礙患者，治療后出院，現(xiàn)在能靠手藝養(yǎng)活自己。
一年多以來，已經(jīng)有150人從這間科室出院，有的去理發(fā)店當(dāng)學(xué)徒，有的能完成基本交流，有的還在家人的監(jiān)督下服藥，醫(yī)護(hù)人員會定期探望他們。
在全國范圍內(nèi)，像牛角店中心衛(wèi)生院這類一級醫(yī)院，開設(shè)精神衛(wèi)生?？频膰L試尚屬少數(shù)。
準(zhǔn)備了五條約束帶
開精神衛(wèi)生?？疲畲娣逡詾樽约簻?zhǔn)備好了，但真實(shí)的恐懼是隨著一記耳光襲來的。
2020年5月1日早上8點(diǎn)半，第一名患者被家人送到醫(yī)院，父母登記信息后，他沉默地走進(jìn)病房。隨后，載著更多患者的電瓶車、三輪車、面包車涌進(jìn)衛(wèi)生院，李存峰計(jì)劃，30張病床當(dāng)晚就全部住滿。
他提前雇用了3名保安人員，準(zhǔn)備了5條約束帶，抽調(diào)了各科室相對強(qiáng)壯的男護(hù)士。衛(wèi)生院還和派出所、牛角店鎮(zhèn)政府說好，必要時(shí)請民警幫忙維持治安。
忽然，從聊城市第四人民醫(yī)院特派來衛(wèi)生院接診的醫(yī)生挨了一記耳光。打人的患者是附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所帶來的，不愿入院，有情緒。
“跟我想象的不一樣。”李存峰害怕了，科室配備了2名醫(yī)生、3名護(hù)士，應(yīng)對不了30名患者，他決定終止當(dāng)天的入院程序。
他和2位醫(yī)生擔(dān)心，13名男患者和5名女患者同住一條走廊，即使中間隔著兩道鐵門，也容易出問題。此外，當(dāng)時(shí)的醫(yī)護(hù)人員大多是男性，李存峰最終決定，第二天把女性患者，以及有明顯自虐、暴力傾向的重癥患者送往聊城四院。
第二天，更多男性患者入院，30張病床住滿了。
根據(jù)科室醫(yī)生的統(tǒng)計(jì)，截至目前，入院患者最年長的超過70歲，最年輕的16歲。四五十歲是患者最集中的年齡段，最常見的疾病是精神分裂癥和雙相情感障礙，“城市里常見的抑郁癥，在這里比較少見，但也有增多的趨勢”。
醫(yī)護(hù)隊(duì)伍擴(kuò)大了，如今有3名醫(yī)生、4名護(hù)士、2名護(hù)工，24小時(shí)輪班。其中有聊城四院派來的醫(yī)護(hù)人員，也有衛(wèi)生院的職工。這是這所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能為精神衛(wèi)生專科配置人員的極限。
牛角店鎮(zhèn)位于東阿縣東北約20公里處，10月，秋收正忙，從衛(wèi)生院出發(fā)一路向西，能看到農(nóng)戶門前的玉米堆和原野上紅色的拖拉機(jī)。
農(nóng)機(jī)具是集市上的熱賣商品，在農(nóng)業(yè)發(fā)達(dá)的東阿縣，有1753名精神障礙患者，約占總?cè)丝谇Х种狞c(diǎn)五。因?yàn)椤芭聛G人”，不少家庭長期隱瞞家人病情，基層又缺少精神衛(wèi)生?？?，患者要到城市去就診，難度很大。得不到及時(shí)醫(yī)治的患者病情往往越拖越重。
在附近村子的居民眼中，精神衛(wèi)生?？频闹委燀?xiàng)目都是“稀奇事”。
?？谱湓谥嗅t(yī)科二樓，有洗浴室、洗手間、活動室和2間住宿病房。
患者可以在活動室里拳擊假人，接受“宣泄療法”，也可以坐在按摩椅上聽貝多芬的樂曲。
活動室里的監(jiān)控?cái)z像頭，將患者的實(shí)時(shí)情況傳送到李存峰的辦公室。
他們每天早睡早起，服藥兩到三次，幫助科室打掃衛(wèi)生和修剪綠植。他們喜歡下象棋、看電視、打撲克牌，有時(shí)能在活動室玩一個(gè)下午。不少人曾是村子里漫無目標(biāo)的流浪者，有的還走到幾百公里外去。
有人當(dāng)“紀(jì)律委員”，組織其他人排隊(duì)取藥。這個(gè)在院時(shí)最守紀(jì)律的人，一回家就自稱沒病，拒絕吃藥。
“會不會被當(dāng)成精神病院”
2019年年底的牛角店和往年一樣寒冷。村民在地里種上小麥，等待降雪。超過200人擠進(jìn)東阿縣劉集中心衛(wèi)生院，其中150人是精神障礙患者。
這一天，針對東阿縣全縣精神障礙患者的摸底、現(xiàn)場評估工作啟動了。
有人坐在地上等檢查，有人尿褲子。5名醫(yī)護(hù)人員給每個(gè)患者分發(fā)小面包。一名患者指甲太長，醫(yī)生幫他修剪，他喉嚨里“嗚嗚”的，最后給醫(yī)生作了個(gè)揖。
來自聊城四院的醫(yī)生為這些患者逐個(gè)診斷，決定誰將第一批入住牛角店中心衛(wèi)生院精神衛(wèi)生專科。
為此，醫(yī)護(hù)人員提前去了劉集鎮(zhèn)附近數(shù)個(gè)村委會，動員村支書、鄉(xiāng)村醫(yī)生，號召村里的精神障礙患者到衛(wèi)生院參與評估。當(dāng)天，一些暫時(shí)無法收治的重癥患者，被送往聊城四院就診。救護(hù)車折返了三趟。
此后，這樣的大型評估工作進(jìn)行了2次，持續(xù)3個(gè)多月。還有一些精神障礙患者無法外出，由醫(yī)生逐一家訪。篩查結(jié)果是，東阿縣有174位重癥精神障礙患者需要住院。
從2013年那個(gè)“念頭”，走到患者情況摸底這一步，李存峰用了6年。他曾考慮，為轄區(qū)的精神障礙患者提供居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，但家庭醫(yī)生往往不具備精神衛(wèi)生科的專業(yè)技能。
多年以來，牛角店鎮(zhèn)的精神障礙患者需要到聊城市第四人民醫(yī)院就診，那是聊城市唯一一家以防治精神病為特色的三甲?？漆t(yī)院。
一位患者家屬回憶，從牛角店去聊城四院，要花兩個(gè)小時(shí)，倒3趟公交車，路上還要“盯人”。還有患者曾被公交車司機(jī)婉拒于車門之外。
2019年，恰逢國家鼓勵基層醫(yī)院和三級醫(yī)院合作診療，李存峰開始想著在衛(wèi)生院成立精神衛(wèi)生?？?。院里有領(lǐng)導(dǎo)提出擔(dān)心，“我們是綜合性公立醫(yī)院，不缺病人，沒必要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)”“他們來了可能會吵鬧，影響其他科室的病人”。這類患者用藥貴、食宿貴，需要醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)到崗，“能不能收回成本”。
最尖銳的問題是：“牛角店中心衛(wèi)生院被外界誤以為是精神病院怎么辦？”
一些醫(yī)護(hù)人員在牛角店鎮(zhèn)出生、長大，對這所衛(wèi)生院很有感情，直接問“會不會嚇跑（其他科室的）病人”。
1977年出生的李存峰在衛(wèi)生院從防疫員做起，一直到當(dāng)上院長。他外向健談，善表達(dá)，思想活絡(luò)，“在東阿縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長里，他年紀(jì)較輕”。
籌建精神衛(wèi)生?？魄?，他到處做思想工作、求援助，和衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子反復(fù)開會，試著為那些疑問找到答案。還有一個(gè)實(shí)際問題是，牛角店中心衛(wèi)生院沒有一位精神衛(wèi)生專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。
最為這事發(fā)愁時(shí)，李存峰去拜訪了聊城四院的黨委書記武建胤。
武建胤是聊城市在心理衛(wèi)生領(lǐng)域最權(quán)威的專家之一。這位心理學(xué)博士在聊城四院工作13年，接診的患者五分之四來自農(nóng)村。他曾見過許多農(nóng)村家庭，因?yàn)槌蓡T患上精神類疾病，逐漸貧困化。還有的患者，從聊城最南部的村子出發(fā)，得花3個(gè)小時(shí)才能到聊城四院。有時(shí)幾個(gè)家屬都拉不來一個(gè)患者，不得不派救護(hù)車到村里接人。
武建胤主張把精神衛(wèi)生病房建到農(nóng)村里，方便患者就近就醫(yī)。2012年，聊城四院自籌資金1100多萬元，在莘縣十八里鋪鎮(zhèn)開設(shè)分院，開放了200張床位，但武建胤也說，“沒有那么多資金，能在聊城每個(gè)縣都籌建一個(gè)（分院）”。
李存峰找上門時(shí)，武建胤支持他的想法，雙方初步達(dá)成建立醫(yī)療聯(lián)合體的合作意向：聊城四院提供醫(yī)護(hù)人員，牛角店中心衛(wèi)生院提供場地、資金、藥物等。
計(jì)算治療費(fèi)用也成了難題。根據(jù)東阿縣過去的情況，一級醫(yī)院沒有開設(shè)精神衛(wèi)生專科的相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目，東阿縣醫(yī)療保障局和衛(wèi)生院不得不翻找資料，尋找對策，還請第三方公司為即將開展的十幾項(xiàng)治療項(xiàng)目進(jìn)行成本測算。
如今，衛(wèi)生院的精神衛(wèi)生?？谱≡嘿M(fèi)每天180元，比聊城四院節(jié)省80元，低保戶或經(jīng)濟(jì)困難的患者可以享受免費(fèi)治療，其他患者在享受醫(yī)保等各項(xiàng)報(bào)銷后，每天只花10元生活費(fèi)。
武建胤多次邀請衛(wèi)生院的工作人員來聊城四院學(xué)習(xí)病區(qū)建設(shè)、人員配置等。當(dāng)時(shí)參觀的工作人員回憶，他們學(xué)會男女分區(qū)，不給精神障礙患者提供筷子，碗、湯勺、洗漱用品都用塑料制品。這家成立于上世紀(jì)50年代的衛(wèi)生院，還第一次建設(shè)了圍欄。
武建胤也帶著人去牛角店參觀，提出了許多建議：暖氣片要包裹起來，不能外露；卸掉門把手，避免它們成為“武器”；衛(wèi)生間的地板要涂上防滑膠……
牛角店中心衛(wèi)生院還有70個(gè)普通床位，住著其他科室的患者，他們與住在最南邊的精神障礙患者互不打擾。
“讓我回內(nèi)科，我也不愿意了”
今年5月，從東阿縣縣城通往牛角店鎮(zhèn)的路上，衛(wèi)生院副院長張燕在麥田邊等了3天。
她等待的是一個(gè)赤裸上身、留著長發(fā)的中年男人。他背著兩個(gè)大麻袋，鞋子破了，腳趾頭露在外面。
張燕是在去上班的路上發(fā)現(xiàn)這個(gè)人的。當(dāng)時(shí)，他看起來正在漫無目的地行走。
張燕搖下車窗，和男人交流，對方?jīng)]有回應(yīng)，自顧自地坐在路旁休息，然后面無表情地繼續(xù)行走。
“他應(yīng)該去我們那兒就醫(yī)?！贝撕螅瑥堁噙x擇在同一時(shí)間、同一路段等待。最終，她根據(jù)路邊小販提供的線索，找到男人所在的村子，再通過村支書找到那戶人家。
類似的事還發(fā)生在不久前，張燕聽見集市上突然有人叫罵，馬上去找聲音的源頭。
叫罵者手握一支裹著破布的喇叭，承認(rèn)“我有病”，卻拒絕張燕的幫助，“醫(yī)生給我看不好的”。
熟悉他的同村人不以為然，“平常他就好在村子里喊” 。他的兒子也習(xí)以為常，“沒事，他還知道干農(nóng)活，不打人，不惹事”。
這兩個(gè)行為異常的男人，都被張燕寫入“工作安排”。她準(zhǔn)備上門和家屬溝通，勸說他們送患者住院治療。
組織牛角店鎮(zhèn)65歲以上的老人體檢時(shí)，張燕發(fā)現(xiàn)，有人各項(xiàng)檢查都達(dá)標(biāo)，卻天天來看??；有人登記信息時(shí)，問什么都不開口；還有人舉起雙手時(shí)，突然笑個(gè)不停。
“以前體檢就放過了?！睆堁嗷貞?，“但我跟精神衛(wèi)生?？频尼t(yī)生入戶，學(xué)了不少知識，能發(fā)現(xiàn)異常?！?/p>
張燕提到的醫(yī)生是聊城四院的安玉勇，他每周到牛角店的衛(wèi)生院工作兩天。以往，他接診過的患者里，有家屬在屋里挖一個(gè)深坑，讓患者坑里吃住多年。也有患者被鎖在籠子里，送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)無法站立。
他很難想象那是什么場景。直到被武建胤派到牛角店，他跟著鄉(xiāng)村醫(yī)生一起入戶隨訪，“聽說”才成了“看見”。
有位患者被母親鎖在屋里，沒有衣物，裹著黑黢黢的棉被。安玉勇多次勸說，想把患者接到衛(wèi)生院，他母親不同意，情急之下當(dāng)場暈倒。
安玉勇越來越了解農(nóng)村精神障礙患者的處境，由于缺乏相關(guān)知識，許多癥狀長期被忽略：被動懶散、不愛說話、不愿和他人接觸的人，常被形容為個(gè)性內(nèi)向；酒精依賴導(dǎo)致的精神障礙，多被描述為“愛喝酒”。
“林林，打牌啦！”
下午，精神衛(wèi)生?？频淖呃壤锝?jīng)常響起住院者的呼喊聲。
他們招呼的這位牌友是精神衛(wèi)生?？频淖o(hù)士長張桂林。她曾是內(nèi)科的護(hù)士長，被衛(wèi)生院選中去精神衛(wèi)生科時(shí)，她起初不愿意。衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)連續(xù)20多天給她做思想工作，直到2020年10月，她才同意試試。
剛開始，她不想在病房里待，和患者保持距離。有患者脾氣大，愛罵臟話，氣得張桂林多次申請調(diào)離。
后來，她主動給這個(gè)患者買了火腿腸，兩人的關(guān)系慢慢轉(zhuǎn)好。她還在精神衛(wèi)生專科學(xué)會了下中國象棋，有時(shí)還陪著患者一起寫毛筆字。
“你寫得不如我?！币幻颊叩靡獾卣f。
“那你用圓珠筆寫的字可能不如我?！睆埞鹆只貜?fù)。
醫(yī)患間建立了信任和感情?；颊邔W(xué)著醫(yī)生，叫張桂林“林林”。她通宵值班，有患者主動提出替她守夜，讓她回屋睡覺。
“現(xiàn)在讓我回內(nèi)科，我也不愿意了。”張桂林說。
她照顧的一名16歲患者出院時(shí)，寫了一封感謝信：“我（去工作）給我奶奶買個(gè)老年手機(jī)，謝謝阿姨對我的開導(dǎo)?！?/p>
“我兒子能不能回家？”
一位80多歲的失明老婦人是精神衛(wèi)生?？频某？?。
她總是拄著拐杖，帶著餅干、蘋果和親手包的水餃來，和丈夫一起探望42歲的兒子。張桂林記得，隔著鐵門，母親一邊用手摸著兒子的臉，一邊哭，兒子卻在另一側(cè)咯咯笑。
這位老婦人最常問：“我的兒子能不能回家？”
張桂林去過他們家，臥室和廁所之間系著一根繩子。兒子出院后，年邁的父親要帶著兒子去喂豬，失明的母親留在家里，需要上廁所時(shí)，順著那條繩子挪過去。
在精神衛(wèi)生?？?，每個(gè)病人都有專屬的柜子，塞著家屬送來的“心意”：左上角的柜子塞得最滿，家屬每周都送來兩只燒雞；有些柜子一直是空的，因?yàn)榧覍購臎]來過。張桂林找機(jī)會給不常探望的家屬打電話，“天氣冷了，送棉拖來吧” 。
還有些年邁的家屬，因無力去衛(wèi)生院取藥，不得不給已出院但仍需服藥的病人減藥，或依靠鄉(xiāng)村醫(yī)生送藥上門。
一對50多歲的兄弟都患有精神疾病，失去父母后，他們逐漸失去了與外界溝通的能力。同村人回憶他們，“小時(shí)候會說話”。
還有一個(gè)47歲的男人，20歲時(shí)父母離世，獨(dú)自在街上流浪了27年。入院前，他帶上1.8萬元，那是他靠撿垃圾賣廢品積攢的全部家當(dāng)。
根據(jù)《東阿縣嚴(yán)重精神障礙患者救治救助與服務(wù)管理工作實(shí)施方案》，1年內(nèi)，患者免費(fèi)住院時(shí)間原則上不超過3個(gè)月。一些沒有親屬、沒有收入的精神障礙患者不得不先出院，獨(dú)居一段時(shí)間再回到醫(yī)院。李存峰希望，精神衛(wèi)生?？莆磥砟軐λ麄儗?shí)施“應(yīng)收盡收”。
他總是提起2013年遇到的那個(gè)瘦弱的母親。上個(gè)月，老人因肺癌去世，終年76歲。她去世后，她的兒子被送往聊城四院。
“別把瘋子治成憨子”
不久前，張桂林進(jìn)村探望患者，20歲的劉平（化名）正在院子里篩豆子?？吹綇埞鹆?，他突然上前，摟住護(hù)士長說：“上飯館去！”
他主動和來訪的每個(gè)人握手，不斷重復(fù)著“別走了，上飯館好不”。前不久，這個(gè)年輕人剛剛賺到人生中的第一筆收入，想請醫(yī)護(hù)人員吃飯。
那是一份采摘玉米的活兒。早上8點(diǎn)，劉平就進(jìn)了玉米地，一直干到下午5點(diǎn)，太陽落山。
劉平喜歡干活兒，但他比別人慢得多。雇主最初只想給120元，最后不忍心，給了150元，但只愿意雇他干一天。
他待在家，照顧行動不便的父親，偶爾出門，騎電動車幫母親拿快遞。母親曾想給他找一份學(xué)校食堂的工作，可他能做的削土豆、切土豆的活兒都被機(jī)器干了，沒有適合他的了。
有一次，張桂林去村里，向坐在路邊的老人打聽患者家的地址，說名字，老人搖搖頭說不認(rèn)識；說“某某家精神有問題的那個(gè)”，老人馬上給指了路。這是每個(gè)精神障礙患者都要共同面對的問題：出院后，如何擺脫“精神病人”的身份，找回社會屬性。
一些出院的人，在衛(wèi)生院習(xí)得了基本的社會能力，恢復(fù)得好的，成了服裝廠的工人、理發(fā)師、小販、建筑工人，重新成為家庭的勞動力；恢復(fù)得較差的，即使無法外出謀生，也漸漸學(xué)會和家人溝通。
他們迫切渴望融入社會，在衛(wèi)生院，爭搶著做一些清潔工作，并引以為傲。
一名患者曾因酗酒引起精神障礙，躺在床上十幾年，每天喝兩斤酒，醉生夢死，家里的10畝地都荒了。
在衛(wèi)生院住了兩個(gè)多月后，他回家過上了忙碌的生活：農(nóng)閑時(shí)跟著鄰居去工地打工，農(nóng)忙時(shí)在家種地。聽說有記者來訪，他急了：“下午你早點(diǎn)來，我要趕著去地里?！?/p>
他家瓦房前堆滿秸稈，他握住醫(yī)生的手，驕傲地說，“我胖了20多斤，煙也戒了， 都不尋思了”。
他把在衛(wèi)生院參加的娛樂活動帶到日常生活里，和鄰居下棋、打牌。他曾經(jīng)的“不堪”如今可以被朋友隨意調(diào)侃，“還喝酒不，再喝住院去”。
安玉勇想更進(jìn)一步。他曾建議，給住院的患者安排力所能及的工作，有助于他們恢復(fù)社會功能。李存峰也聯(lián)系過當(dāng)?shù)毓S，找到兩個(gè)“安全”的活兒，一是用漿糊粘花，制成殯葬花圈；二是分裝黏土玩具。他還準(zhǔn)備幫患者跟工廠統(tǒng)一結(jié)算工錢。
但最后，李存峰還是放棄了這個(gè)項(xiàng)目，“怕外界不能理解這是為了治病”，怕被人懷疑剝削患者。
他小心翼翼地保護(hù)著這個(gè)運(yùn)行一年多的精神衛(wèi)生?？?，這個(gè)外向大膽的人，也會流露出膽怯的一面——衛(wèi)生院只是股級單位，“任何一點(diǎn)錯誤都是致命的”“我們是最底層的，底層得不能再底層了”。
有一次，李存峰把私家車停在醫(yī)院空地上，幾個(gè)患者在戶外活動時(shí)把車擦了一遍。護(hù)士長因此挨了院長一頓訓(xùn)斥：“要是被路人錄下，傳到網(wǎng)上，被人說院長指揮精神病患者擦車，咱們的專科就辦不成了?！?/p>
在聊城四院，武建胤推廣 “農(nóng)療”：醫(yī)院租下50畝蔬菜果園，患者每周輪流去地里摘菜、釣魚、包水餃，得到相應(yīng)的報(bào)酬。他反對把病人困在病房里，只提供藥物治療，“這會把瘋子治成憨子”。
小錢辦大事
當(dāng)初害怕砸了牛角店衛(wèi)生院招牌的擔(dān)心，最終沒有成為現(xiàn)實(shí)。精神衛(wèi)生專科開診以來，衛(wèi)生院總體的門診量從3萬漲到8萬人次，醫(yī)護(hù)人員的收入也漲了。
精神衛(wèi)生?？坪蛢嚎啤岸疾粻I利”。但這家綜合性醫(yī)院的口腔科、外科、中醫(yī)科收入可觀。2020年，牛角店是全縣收入最高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，年收入1200萬元。李存峰驕傲地說，“我們割闌尾割得特別好”。
如今，牛角店中心衛(wèi)生院迎來越來越多的觀摩者，他們來自各地，包括基層衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員、縣級衛(wèi)生健康局的公務(wù)員，還有上級主管部門。
武建胤分析，衛(wèi)生院精神?？圃谠缙诨I備階段，趕上了國家衛(wèi)健委出臺政策，鼓勵各級醫(yī)院合作；東阿縣衛(wèi)生健康局、醫(yī)療保障局支持精神衛(wèi)生?？?，大開“綠燈”； 牛角店中心衛(wèi)生院曾是二級醫(yī)院，相比其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，占地面積大，有更多發(fā)展空間。所以，它辦成了。
“還有，李存峰真正關(guān)心著精神障礙患者，也有能力做事。”武建胤補(bǔ)充，基層醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍中，關(guān)心精神衛(wèi)生領(lǐng)域的不多。
2020年年底，聊城四院和另一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以同樣的模式合作，但由于該衛(wèi)生院排查病人的能力不夠，入院人數(shù)始終達(dá)不到預(yù)期。武建胤說，未來，他會優(yōu)先和離縣城較遠(yuǎn)、偏僻的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作，再考察院長是否熱愛并重視精神衛(wèi)生專業(yè)。醫(yī)護(hù)人員接受基層單位的外派工作，有助于考核和晉升。
東阿縣衛(wèi)健局黨組書記侯阿民表示，之所以給牛角店中心衛(wèi)生院“開綠燈”，是因?yàn)殒?zhèn)子人口多，方圓20公里內(nèi)能服務(wù)的人多。建成精神衛(wèi)生?？坪螅芪凉?jì)南、德州的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者來看病。
東阿縣醫(yī)療保障局局長劉汝明說，全縣每年有4億元用于醫(yī)保支出，花在那間精神衛(wèi)生?？频闹挥?00多萬元，卻為精神障礙患者解決90%的費(fèi)用，“小錢辦大事”。
比起二級醫(yī)院，他更愿意把資金用在基層醫(yī)院，讓更多村民就近看病，也節(jié)省費(fèi)用?？墒牵行┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引不了病人，一年給200萬元醫(yī)保資金都花不了，“發(fā)展得好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不多”。
眼下，普通病房的陪護(hù)家屬，也常來向安玉勇咨詢。有人要解決失眠問題，有人來幫親戚打聽，最后把親戚送來住院。
最近，一個(gè)出院半年的患者，又“如愿以償”地回到衛(wèi)生院。他出院后，曾借女兒的手機(jī)給張桂林打電話：“我在家沒事，特別想你們，就愿意在你們那里住?！?/p>
這次回到衛(wèi)生院，他作出再也不回家的架勢：“我就在這過年了！”
當(dāng)他走進(jìn)活動室時(shí)，一個(gè)曾和他待了一年多的病友沖上來，兩人抱在一起，他喊：“哎喲，我可想你了！”
“老焦，你可來了！”相隔半年，病友沒有忘記他。（魏晞）
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