日常生活中常常會(huì)看到中老年人隨著年齡的增長(zhǎng)日漸消瘦，四肢松軟纖細(xì)。我們可能會(huì)認(rèn)為這是一種正常的生理變化，稱之為“老來(lái)瘦”。但你知道有一種健康障礙叫作肌肉減少癥嗎？據(jù)推測(cè)，全球目前約有5000萬(wàn)人罹患肌少癥，預(yù)計(jì)到2050年患此癥的人數(shù)將高達(dá)5億。其實(shí)，老年人中很多慢性腰背疼痛，甚至身體無(wú)法直立，生活質(zhì)量急劇下降是由肌少癥引起的。
三成“60+”人群被肌少癥糾纏
肌少癥顧名思義是指全身肌量減少或肌強(qiáng)度下降。它是一種與增齡相關(guān)的、進(jìn)行性、全身性骨骼肌系統(tǒng)疾病。其特點(diǎn)是骨骼肌數(shù)量下降，肌肉內(nèi)脂肪堆積，導(dǎo)致肌肉力量減低和肌肉功能下降，進(jìn)而導(dǎo)致軀體殘疾、生活質(zhì)量降低，甚至死亡等。它是老年人生理功能逐漸減退的重要原因和表現(xiàn)之一。
60歲以上約30%的人會(huì)受到肌少癥的影響，而80歲以上的人群中這個(gè)比例則增加到約50%。肌少癥會(huì)降低一個(gè)人的體力，影響平衡能力，同時(shí)缺乏肌肉力量，使阻止跌倒的能力下降。研究中，肌少癥患者跌倒的次數(shù)是非肌少癥患者的三倍。跌倒會(huì)給老年人帶來(lái)非常嚴(yán)重的后果，尤其是那些患有骨質(zhì)疏松癥的人。此外還有證據(jù)表明，肌少癥與較高的住院率、生活質(zhì)量下降和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
肌少癥通常根據(jù)癥狀進(jìn)行診斷，包括虛弱、耐力喪失、肌肉容量減少、平衡能力差。目前沒有好的篩查工具，再加上之前對(duì)其重視程度不夠，所以經(jīng)常漏診。因此，中老年人如果出現(xiàn)力量下降、平衡能力減弱、疲勞和身體機(jī)能普遍下降，就需要懷疑肌少癥的存在，應(yīng)該就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。
肌少癥是脊柱健康的禍根
由于脊柱功能的維持需要強(qiáng)大的腰背部肌肉的參與，因此肌少癥對(duì)脊柱健康至關(guān)重要。一個(gè)健康的脊柱有以下三個(gè)特點(diǎn)：“有力量”“能活動(dòng)”“無(wú)畸形”。而“有力量”就是指脊柱周圍的肌肉組織保持正常的生理狀態(tài)。
肌少癥對(duì)脊柱功能的影響主要在于：一方面，肌肉數(shù)量及質(zhì)量下降，使肌肉對(duì)勞損的耐受能力降低，肌肉更加容易出現(xiàn)疲勞，其維持脊柱整體穩(wěn)定性的能力隨之下降，脊柱不穩(wěn)定大大增加了慢性腰背疼痛的發(fā)生幾率。
另一方面，軀干肌肉功能下降，特別是背伸肌群功能下降，導(dǎo)致肌肉對(duì)脊柱的懸吊力量變?nèi)?，軀體很難維持正常的直立姿勢(shì)，造成嚴(yán)重的身體前傾。而身體前傾的姿勢(shì)會(huì)增加后方肌肉做功，使肌肉組織疲勞，更加無(wú)法維持身體直立，造成惡性循環(huán)，影響患者生活質(zhì)量。因此防治肌少癥是當(dāng)前中老年人脊柱健康非常重要而且急迫的問(wèn)題。
“營(yíng)養(yǎng)+運(yùn)動(dòng)” 助力腰板挺起來(lái)
雖然目前有幾種激素療法正在研究之中，但還沒有被批準(zhǔn)用于治療肌少癥的藥物。因此，對(duì)于肌少癥的預(yù)防和治療重點(diǎn)主要在營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)鍛煉方面。
營(yíng)養(yǎng)方面，我們要防止飲食過(guò)分單一，通過(guò)增加蛋白質(zhì)的攝入，可以在一定程度上逆轉(zhuǎn)肌肉的丟失。按照目前肌少癥的推薦方案，蛋白質(zhì)攝入量為每天1.0至1.5克/公斤體重，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例最好能達(dá)到50%，并均衡分配到一日三餐中。而對(duì)于肌肉鍛煉，有的老年人會(huì)認(rèn)為和自己沒什么關(guān)系，覺得只有年輕人才需要。
實(shí)際上，鍛煉有助于保持整體健康水平，因此即使是老年人，也不能忽視運(yùn)動(dòng)鍛煉。阻抗訓(xùn)練已被確定為肌少癥最有希望的治療方法，如坐位抬腿、靜力靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶等。阻抗訓(xùn)練每天20至30分鐘，每周≥3天，能有效改善肌肉力量和身體功能，從而抵消肌少癥的一些負(fù)面影響。
除了阻抗訓(xùn)練外，還應(yīng)考慮平衡訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)，以改善整體的身體機(jī)能。
肌少癥對(duì)身體健康影響巨大，特別對(duì)脊柱健康更是如此，中老年人一定要守護(hù)好這身肌肉，避免因肌肉流失而付出更多的時(shí)間和金錢來(lái)治療疾病。
文/郎昭（北京積水潭醫(yī)院）
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