王師傅患有糖尿病，他服用降糖藥后，血糖仍然居高不下。醫(yī)生問(wèn)了他服藥情況后得知，盡管王先生按照規(guī)定劑量服藥，但是沒(méi)能在規(guī)定的時(shí)間服藥，所以藥物治療未能達(dá)到預(yù)期效果。
原來(lái)，王師傅服用的是一種名叫“優(yōu)降糖”的降糖藥，應(yīng)該在飯前30分鐘服用。可是，王師傅是一家單位的安裝工，經(jīng)常外出為客戶服務(wù)，感到飯前服用不方便，于是就在飯后服用。生活中，可能很多糖友和王師傅一樣，并不知道各種降糖藥的服用時(shí)間有所不同，分為飯前、飯后、進(jìn)餐時(shí)、空腹等時(shí)間，不能“張冠李戴”，否則降糖作用會(huì)減弱。
也有的糖尿病患者服用兩種或兩種以上的降糖藥，需要在不同時(shí)間服用，感到比較麻煩，于是放在一起服用。如80歲高齡的張老太患有高血壓、冠心病、糖尿病等多種慢性病，每次需要服用10多種藥，其中有兩種降糖藥，一種需要餐前服用，另一種需要用餐時(shí)服用，張老太為了避免漏服藥品，把每次需要服用的10多種藥品放在一個(gè)藥盒里，都在飯后服用，這樣的做法很不合理，除了降糖作用會(huì)降低，還有其他藥物同時(shí)服用，有可能抵消藥物之間的作用。
下面列出各類主要口服降糖藥的服用時(shí)間，以便讀者掌握。
飯前服用的降糖藥
分為兩類：一類是飯前30分鐘服用，另一類是飯前5至20分鐘服用。前者有優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)等，這類降糖藥主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞發(fā)揮作用，宜在飯前30分鐘服用。后者有諾和龍、唐力等，雖說(shuō)也是作用于β細(xì)胞，但作用機(jī)制與優(yōu)降糖等不盡相同，因?yàn)檫@類藥起效快，作用時(shí)間短暫，餐前30分鐘或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖，故應(yīng)在餐前5至20分鐘口服。
飯后服用的降糖藥
有二甲雙呱等，該類藥能夠滲透胃黏膜，引起胃部不適，飯后服藥，可避免藥物對(duì)胃的刺激，可能引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，而在餐中或餐后服可減輕副作用。
進(jìn)餐時(shí)服用的降糖藥
有拜糖平、倍欣等α-葡萄糖苷酶抑制劑，這類藥如果在飯前或者飯后服用，起不到應(yīng)有的降糖功效。其主要作用是促使飯后血糖值下降，它們需要膳食中含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果，因此應(yīng)與第一口飯同時(shí)嚼服，才能延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖。
空腹服用的降糖藥
有胰島素增敏劑，如吡格列酮等。由于此類降糖藥作用時(shí)間較長(zhǎng)，一次服藥，降糖作用可以維持24小時(shí)，故每日早餐前服藥一次即可?？崭箍诜@類藥物時(shí)，30分鐘后開(kāi)始起效，兩小時(shí)后可達(dá)到血藥峰濃度。如果進(jìn)食后再吃藥，會(huì)將血藥峰濃度時(shí)間推遲到3~4小時(shí)，因此這類藥一般適宜在清晨空腹時(shí)服用。
由此可見(jiàn)，服用降糖藥應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，同時(shí)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，有的藥物與藥物之間服用還應(yīng)相隔半小時(shí)左右，患者不能貪圖方便而把不同的藥物同時(shí)服用，這種“囫圇吞棗”式的服藥方式，會(huì)導(dǎo)致藥物作用事倍功半甚至產(chǎn)生副作用。
文/鄔時(shí)民
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