抑郁癥大概是目前被談論最多的精神科疾病。在越來越多的關注和討論下，人們不禁會問：這個時代，患抑郁癥的人是不是越來越多了？是抑郁癥患者真的變多了，還是因為談論得多，讓其變成了一種流行??？
抑郁癥的識別率、治療率明顯不足
北京大學第六醫(yī)院臨床心理科主治醫(yī)師姜思思告訴中青報·中青網記者，世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，2005年至2015年間，全球抑郁癥確診人數(shù)增加了18.4%，而同期世界人口增長只有12.7%，全球抑郁發(fā)病增長速度明顯超過人口增長速度。根據(jù)中國衛(wèi)生健康委員會數(shù)據(jù)顯示，我國抑郁癥患病率呈上升趨勢，抑郁癥12月患病率達到2.1%，終身患病率達3.4%。
姜思思補充道，令人揪心的是，相比于較高的患病率，抑郁癥的識別率、治療率明顯不足，2021年《柳葉刀·精神病學》發(fā)表的最新數(shù)據(jù)顯示，患抑郁癥的受訪者中，僅9.5%接受過精神心理相關服務，僅0.5%得到了充分治療。
誰更容易得抑郁癥？
姜思思介紹，抑郁患病率存在性別差異。具體而言，青少年早期發(fā)病的群體中，女性個體患病率比男性高1.5倍到3倍；在整個人群中，女性患病率也高于男性，大概是男性的兩倍。
同大部分精神疾病一樣，抑郁起病多在人生早期階段，各種類型的抑郁癥最早發(fā)病年齡都在14歲左右。18-29歲個體的患病率比60歲及以上個體高3倍。
很多人認為，只有內向悲觀的人才會得抑郁癥。實際情況如何呢？
姜思思說，相較于性格開朗的人，消極、內向、有神經質性格特點的人確實更容易患上抑郁；童年期經歷過比較嚴重的負性事件也會增加成年后患抑郁癥的風險；人生中遇到較大挫折等應激事件，可能成為抑郁的發(fā)病誘因。此外，抑郁還有一定的遺傳風險。如果一個人的一級親屬中有人患病，那么他患抑郁癥的風險大概是一般人的2-4倍。
姜思思強調，“有這些風險因素的人，相較于其他人群有更多患抑郁癥的可能性，但這并不意味著性格開朗外向、童年幸福、生活順遂、沒有家族遺傳因素的人就沒有患抑郁癥的可能。事實上，任何人都沒有絕對的‘豁免權’，精神科醫(yī)生自己患上抑郁癥的案例也是真實存在的?！?/p>
姜思思告訴中青報·中青網記者，雖然抑郁癥的發(fā)病人數(shù)在持續(xù)增多，與抑郁有關的話題也被越來越多的人討論，但實際上，未經治療的抑郁癥患者在整個患者人群中的比例仍然非常高?！八?，當身邊有人認為自己可能出現(xiàn)了情緒問題，相比于懷疑他在夸張，或無病呻吟，也許更應該關心一下他到底是怎么了?！苯妓颊f。
不同類型抑郁癥的表現(xiàn)
姜思思指出，不同人群患抑郁癥的表現(xiàn)并不相同，各有特點。例如兒童的心理問題多以軀體不適起病，例如肚子疼、頭暈、胸悶。如果經檢查軀體沒有相關問題，家長可能要關心一下孩子最近的情緒狀態(tài)、生活事件、學業(yè)壓力等。
女性比男性患抑郁癥的風險要高，孕期及產后又是女性一生中最容易患抑郁癥的時期。姜思思解釋說，女性剛剛生產后常都會有一個暫時的、生理性的情緒低落期，稱為“產后憂郁”。這個時期可以表現(xiàn)為輕微的抑郁癥狀，如悲傷、哭泣、易激惹、焦慮、失眠、注意力下降等。40%-80%的女性在分娩后2-3日內會出現(xiàn)這些癥狀，通常幾日達到高峰，兩周內緩解。但如果產婦，尤其是產婦身邊的人沒有及時覺察其情緒，積極幫助調整，發(fā)展為產后持續(xù)兩個星期以后仍然情緒低落，敏感，易發(fā)脾氣，易哭泣，感到委屈，感到自己什么都不行，就一定要提起警惕，是不是出了產后抑郁的問題。尤其是產后的女性如果對孩子沒有興趣，看見孩子都感覺不到開心，不想照顧孩子，或者認為自己沒有能力養(yǎng)好孩子，擔心自己會傷害孩子，就更要引起警惕，很有可能是母親的情緒出了問題，需要幫助。
如果抑郁了，應該怎么辦？
姜思思提醒，如果懷疑自己有抑郁問題，一定要去正規(guī)的?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院就診。如果診斷結果是輕度抑郁，可以先行自我心理調適，也可以選擇接受專業(yè)的心理治療，或者服藥治療。中重度抑郁通常具有一定的生物學基礎，因此建議以藥物治療為基礎，結合心理治療。
使用藥物治療的患者通常會關心一個問題，就是當病情好轉、癥狀消失后，是不是可以立即停藥？答案是否定的。姜思思解釋說，抑郁是一種慢性病，分為急性期和維持期，需要全病程的治療。急性期服藥是為了控制癥狀，恢復社會心理功能；病情好轉后進入維持期繼續(xù)服藥，可以確保治療得到鞏固，防止病情復發(fā)?！盎旧?，每個患者都會經歷急性期和維持期，全病程之后是否可以停藥，需根據(jù)病情而定?！?/p>
治療方式也可根據(jù)抑郁的致病因素進行選擇。如果是環(huán)境因素引起的抑郁，比如經歷了負性事件，或者人際關系不良引起的心理問題，可聯(lián)合心理治療；如果是有生物性基礎的抑郁，比如有家族遺傳史，或者抑郁程度比較嚴重（中重度），建議以藥物治療為基礎。當患者癥狀特別嚴重時，電休克治療也是一個很好的選擇。
姜思思指出，抑郁癥可以治療，但也容易復發(fā)，因此在病情好轉后也要積極關注自己的情緒，預防復發(fā)。如果患者本身思維模式比較消極，生活模式比較壓抑，不太擅長表達情緒，不太善于處理人際關系問題，那么心理治療對于預防復發(fā)就非常重要?！盀榱诉_到更好的防復發(fā)效果，尤其是希望最終停藥的患者，建議藥物治療后期聯(lián)合心理治療，以促進真正康復。認知行為治療、正念認知治療都是防抑郁癥復發(fā)的好選擇?！?/p>
對于那些情緒不太好、可能有輕微抑郁、想要“靠自己調整”的朋友，姜思思給出以下建議：戒煙戒酒；保持健康規(guī)律的睡眠模式；保持健康、均衡的飲食；規(guī)律鍛煉身體；積極社交，避免自我封閉；規(guī)律起居，讓生活更有章法。這些原則也適用于已經看過醫(yī)生，開始進行藥物治療的朋友，只是要再加上一條，遵醫(yī)囑服藥。
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