人民網(wǎng)北京1月7日電 （記者張文婷）3074家二級公立醫(yī)院參加考核，門診患者滿意度為84.43分，住院患者滿意度為89.32分，醫(yī)務(wù)人員滿意度為76.48分，門診和住院次均醫(yī)藥費用增幅分別為6.75%、6.08%，門診和住院藥品次均費用增幅分別為8.36%、3.31%......1月6日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于2019年度全國二級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關(guān)情況的通報》（以下簡稱《通報》），首次從醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展和患者滿意度4個維度對2019年度全國二級公立醫(yī)院的情況進行監(jiān)測分析。
《通報》顯示，全國共3074家二級公立醫(yī)院（含908家中醫(yī)類二級公立醫(yī)院）參加第一年度（2019年度）績效考核工作，約占全國二級公立醫(yī)院總數(shù)的53%。
60.16%的二級公立醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療中心
在功能定位方面，根據(jù)參加考核的2166家醫(yī)院（不含中醫(yī)類二級公立醫(yī)院）數(shù)據(jù)，2019年，二級公立醫(yī)院門急診人次數(shù)為6.88億，出院人數(shù)為4321.98萬。平均住院日8.18天，每醫(yī)師日均住院負擔(dān)為2.41床日，床位使用率為90.86%。
二級公立醫(yī)院出院患者手術(shù)占比為18.14%；在手術(shù)患者中，微創(chuàng)手術(shù)占比12.07%，三級手術(shù)占比33.46%。其中，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)在二級公立醫(yī)院中已開展的較為普遍，參加考核的醫(yī)院中，能開展上述兩種手術(shù)的二級公立醫(yī)院占比分別為84.90%和81.95%。
在醫(yī)療質(zhì)量方面，截至2019年底，參加考核的二級公立醫(yī)院中，共有1843家醫(yī)院參加電子病歷應(yīng)用功能水平分級評價，參評率為85.09%，平均等級為2級，51.34%的醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級為2級及以下水平，尚不能實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部門間數(shù)據(jù)交換。參加考核的二級公立醫(yī)院中，731家醫(yī)院（占比為33.75%）達到3級及以上水平，可實現(xiàn)部門間數(shù)據(jù)交換的要求；105家達到4級水平，可實現(xiàn)全院信息共享，滿足初級醫(yī)療決策支持；11家達到5級水平，可實現(xiàn)統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，滿足中級醫(yī)療決策支持。
另外，參加考核的醫(yī)院中，60.16%的二級公立醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療中心，能夠向基層醫(yī)療機構(gòu)提供遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷等服務(wù)。其中，能夠提供遠程會診服務(wù)或遠程影像服務(wù)的二級公立醫(yī)院占比相對較高，分別為54.34%和48.57%。
二級公立醫(yī)院盈余率2.07% 仍需合理降低運行成本
《通報》顯示，在運營效率方面，2019年，二級公立醫(yī)院門診和住院次均醫(yī)藥費用增幅分別為6.75%、6.08%，門診和住院藥品次均費用增幅分別為8.36%、3.31%。二級公立醫(yī)院人員經(jīng)費占比為38.45%，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例為29.56%，資產(chǎn)負債率為49.39%，萬元收入能耗支出為125.31元。
參加考核的二級公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率為2.07%，但其中仍有519家二級公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率為負數(shù)，虧損率為24.59%。在虧損醫(yī)院中，3.22%的二級公立醫(yī)院資產(chǎn)負債率超過100%，40.60%的二級公立醫(yī)院資產(chǎn)負債率超過50%；在負債總額中，長短期借款類債務(wù)占比為26.59%。二級公立醫(yī)院取消藥品、耗材加成，通過財政補助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償，逐步形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的運行新機制，但仍需進一步通過加強精細化管理，合理降低醫(yī)院運行成本，落實節(jié)能減排要求，不斷推進節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)。
在持續(xù)發(fā)展方面，2019年，全國二級公立醫(yī)院醫(yī)護比為1:1.55，超過全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要提出2020年達到1:1.25的目標(biāo)要求。大部分二級公立醫(yī)院的麻醉醫(yī)師占比約為3%-5%，兒科醫(yī)師占比約為3%-8%，重癥醫(yī)師占比約為0.2%-1%，病理醫(yī)師占比約為0.4%-1.6%，中醫(yī)醫(yī)師占比約為5%-15%。二級公立醫(yī)院在人才培養(yǎng)經(jīng)費投入占比為0.38%。
與城市二級公立醫(yī)院相比，旗縣二級醫(yī)院專科能力相對較優(yōu)，科室設(shè)置的完整程度、診療疾病的覆蓋范圍、能夠開展手術(shù)和操作的種類等均優(yōu)于城市二級公立醫(yī)院。但部分綜合醫(yī)院也存在科室設(shè)置不齊全，個別醫(yī)院無婦產(chǎn)科、兒科，或相應(yīng)科室平均每周收治患者不足1例的情況。
二級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員存在薪酬待遇低等問題
患者對醫(yī)院的評價至關(guān)重要?！锻▓蟆凤@示，在滿意度評價方面，2019年，參加考核的二級公立醫(yī)院門診患者滿意度為84.43分，住院患者滿意度為89.32分，醫(yī)務(wù)人員滿意度為76.48分。門診患者對于“護士溝通”、“醫(yī)生溝通”、“醫(yī)務(wù)人員回應(yīng)”的滿意程度普遍較高；住院患者對于醫(yī)務(wù)人員對患者及患者親友溝通的滿意程度相對較高。
值得關(guān)注的是，醫(yī)務(wù)人員最不滿意的是薪酬福利、工作內(nèi)容和環(huán)境，反映出二級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇低、工作負荷重，工作環(huán)境有待改善。與此同時，門診患者對于掛號體驗、環(huán)境與標(biāo)識的滿意程度相對較低，住院患者對于環(huán)境與標(biāo)識、膳食、出入院信息及手續(xù)的滿意程度相對較低，提示二級公立醫(yī)院在落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃要求和促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等工作中需著重加強。
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