人民網(wǎng)北京1月20日電 （記者孫紅麗）不孕不育是由多種因素導(dǎo)致的生育障礙狀態(tài)，在我國，不孕不育發(fā)病率為7%-10%。2021年11月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《不孕不育防治健康教育核心信息》（以下簡稱《核心信息》）。
近日，圍繞《核心信息》內(nèi)容，北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師李蓉，北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師姜輝，重慶市婦幼保健院主任醫(yī)師黃國寧為公眾進(jìn)行相關(guān)解讀，介紹不孕不育防治知識(shí)和技能。
適齡婚育更容易受孕
年齡是影響生育能力的關(guān)鍵因素，適齡婚育更容易受孕。
《核心信息》指出，女性在30歲后生育能力呈下降趨勢，35歲以后生育能力迅速下降，男性40歲以后生育能力開始下降。
李蓉表示，隨著年齡的增長，人體各方面的機(jī)能都是逐漸下降的，這是一個(gè)不可逆的過程，生殖系統(tǒng)也不例外。高齡孕婦（分娩年齡35歲及以上）發(fā)生胚胎染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加（比如唐氏綜合征），導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育或自然流產(chǎn)的不良結(jié)局。此外，高齡孕婦孕期容易發(fā)生高血壓、糖尿病等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致不良的母兒結(jié)局。
李蓉指出，女性的最佳生育年齡是22～28歲，或者至多不超過35歲。男性盡管生育周期比女性長，但是高齡男性生育也會(huì)增加胚胎染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)。人類的平均壽命已經(jīng)明顯延長了，但是女性的絕經(jīng)年齡卻變化不大，提示廣大育齡女性應(yīng)當(dāng)在適齡的時(shí)候進(jìn)行生育。
如何科學(xué)備孕？
如何科學(xué)備孕？《核心信息》指出，準(zhǔn)備結(jié)婚或計(jì)劃懷孕的男女雙方應(yīng)主動(dòng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、生育咨詢指導(dǎo)等服務(wù)。保持適當(dāng)?shù)男陨铑l次，通過醫(yī)學(xué)方法監(jiān)測排卵、選擇排卵期同房有助于懷孕。
姜輝表示，對(duì)于計(jì)劃結(jié)婚的準(zhǔn)新人，尤其是計(jì)劃懷孕的準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們，建議進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查，關(guān)注雙方的身體健康情況，特別是要及早發(fā)現(xiàn)影響雙方生殖健康的問題。
備孕期的準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們要了解提高懷孕概率的基本常識(shí)，核心的問題是把握女方的排卵時(shí)間，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過計(jì)算女性月經(jīng)周期、測量基礎(chǔ)體溫以及超聲檢查等方法來監(jiān)測排卵。最佳的同房時(shí)機(jī)一般在女方排卵前一天，而在此之前男方最好禁欲2～5天，這樣可使精液的數(shù)量和質(zhì)量達(dá)到最好的狀態(tài)。而對(duì)月經(jīng)不規(guī)律、排卵日子不好準(zhǔn)確把握的夫婦，可以采取隔天同房一次的策略。
吸煙和酗酒等影響生育能力
健康的生活方式對(duì)于備孕來說非常必要?！逗诵男畔ⅰ分赋觯鼰熀托锞茣?huì)影響性能力和生育能力，也會(huì)影響胚胎和胎兒發(fā)育。
姜輝建議，備孕期的準(zhǔn)爸爸媽媽們，一定要提前做好孕前準(zhǔn)備，男性一般至少要提前3個(gè)月作準(zhǔn)備。首先要戒煙限酒，因?yàn)闊煵葜械哪峁哦 ⒔褂?、砷、鎘等大量有害物質(zhì)會(huì)嚴(yán)重影響睪丸的生精功能。同時(shí)合理膳食，精子生成過程中需要大量的維生素和鋅、硒等微量元素，備孕期間應(yīng)該多吃蔬菜、水果和海鮮等富含維生素和微量元素的食物，同時(shí)要注意適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息。
《核心信息》還指出，接觸鉛、汞、苯、農(nóng)藥和放射線等有毒有害物質(zhì)可能導(dǎo)致不孕不育、胎停育或流產(chǎn)。長期處于高溫環(huán)境、蒸桑拿和泡熱水澡等可以引起精子質(zhì)量下降。
姜輝指出，在備孕和懷孕期，應(yīng)該盡量避免接觸這些有害物質(zhì)，比如不要燙染頭發(fā)、家中暫時(shí)不要做裝修。如果工作中不得不接觸，那一定要盡量減少接觸的時(shí)間和劑量，并做好防護(hù)措施，例如戴好口罩、手套或者防毒面罩等。放射線有致畸致突變作用，在備孕期間盡量不做胸透、CT等放射性較大的檢查。
對(duì)男性來講，高溫環(huán)境也會(huì)影響睪丸的生精功能。陰囊內(nèi)的睪丸適宜溫度是35度左右，而人體是37度左右，所以像蒸桑拿、泡溫泉等高溫環(huán)境，包括感冒時(shí)的發(fā)燒狀態(tài)，都會(huì)直接損害睪丸的生精功能，降低精子的數(shù)量和質(zhì)量，影響男性的生育力。所以備孕期間要注意防寒保暖，特別是要避免感冒，在備孕期盡量少蒸桑拿、少泡溫泉，也不適宜長時(shí)間洗熱水澡。
另外，李蓉指出，長期的焦慮、抑郁或恐懼不安等不良情緒，會(huì)影響生育意愿和性生活和諧，也會(huì)影響女性激素分泌甚至卵巢正常排卵，導(dǎo)致不孕不育發(fā)生。有生育計(jì)劃的夫婦應(yīng)該保持良好的心理和健康狀態(tài)。
"外界環(huán)境、精神因素等均可以影響到女性的月經(jīng)周期。大腦皮層、下丘腦、垂體和卵巢任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都會(huì)引起卵巢功能紊亂，導(dǎo)致排卵障礙、月經(jīng)失調(diào)。長期不良的精神狀態(tài)可能加重這種紊亂，從而引起不孕不育的發(fā)生。"李蓉進(jìn)一步解釋道。
如何避免意外妊娠？
人工流產(chǎn)會(huì)對(duì)女性身體造成一定的傷害。李蓉指出，無論是藥物流產(chǎn)還是手術(shù)刮宮，都有可能繼發(fā)盆腔的慢性炎癥或者子宮腔粘連。盆腔炎癥可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管粘連、梗阻、積水和不良的盆腔環(huán)境，這樣一個(gè)不良盆腔環(huán)境就會(huì)導(dǎo)致精子和卵母細(xì)胞無法相遇，造成不孕的發(fā)生。流產(chǎn)術(shù)后可能會(huì)發(fā)生月經(jīng)量減少，想要孩子的時(shí)候發(fā)現(xiàn)懷不上了，或者懷上了又很容易流產(chǎn)，反復(fù)多次的人工流產(chǎn)更增加了這樣的風(fēng)險(xiǎn)。即使沒有發(fā)生流產(chǎn)，發(fā)生早產(chǎn)或者胎兒宮內(nèi)生長受限的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有一定增加。
那么，沒有生育計(jì)劃的時(shí)候，如何避免意外妊娠？
李蓉表示，短期內(nèi)如果沒有生育計(jì)劃的夫婦，可以采用工具避孕（也就是安全套避孕），也可考慮使用口服避孕藥，沒有禁忌證的年輕女性服用口服避孕藥其實(shí)是一種非常安全有效的避孕措施，不必過度擔(dān)心藥物所謂的“副作用”問題，而且停藥后可迅速恢復(fù)排卵，也不影響后續(xù)的生育計(jì)劃。緊急避孕藥并不是常規(guī)的避孕方式，避孕成功率不高，所以不建議常規(guī)采用緊急避孕的方式進(jìn)行性生活后的避孕。育齡夫婦應(yīng)根據(jù)自身需要合理安排生育計(jì)劃，選擇合適、高效的避孕方法，為身體健康和未來的健康生育保駕護(hù)航。
促排卵藥物等濫用危害健康
不孕不育是由多種因素導(dǎo)致的生育障礙狀態(tài)，育齡女性無避孕正常性生活至少12個(gè)月而未懷孕稱為不孕癥，在男性則稱為不育癥。造成不孕不育的原因是什么？
黃國寧表示，不孕不育病因比較復(fù)雜，涉及到男女雙方共同的問題，需通過男方精液常規(guī)分析、女方超聲監(jiān)測排卵、基礎(chǔ)內(nèi)分泌測定和輸卵管通暢度等檢查，初步評(píng)估明確是女性因素、男性因素、雙方因素或原因不明不孕癥等，再結(jié)合夫婦的病史和臨床表現(xiàn)，選擇進(jìn)一步針對(duì)性的輔助檢查和治療。
黃國寧強(qiáng)調(diào)，女性排卵障礙為不孕癥的主要病因之一。促排卵藥物的不規(guī)范使用常常導(dǎo)致多個(gè)卵泡發(fā)育，帶來許多潛在風(fēng)險(xiǎn)，如多胎妊娠、卵巢過度刺激綜合征等發(fā)生率顯著升高，嚴(yán)重時(shí)甚至危及到生命。因此，必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用這些藥物，降低或避免并發(fā)癥的發(fā)生，確保母嬰安全。少精子癥、弱精子癥和無精子癥是男性不育的重要原因，但促生精藥物的濫用也可能會(huì)導(dǎo)致危害身體健康，必須在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。
買賣卵子和代孕等行為嚴(yán)重?fù)p害女性健康權(quán)益
人類輔助生殖技術(shù)是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對(duì)配子（精子、卵子）、合子（受精卵）、胚胎進(jìn)行人工操作，以達(dá)到受孕目的的技術(shù)。
黃國寧表示，僅少部分不孕不育患者需要通過人類輔助生殖技術(shù)治療以獲得妊娠。不孕不育夫婦接受輔助生殖技術(shù)助孕需要有明確的適應(yīng)證，還有一部分禁忌證的限制，必須在國家批準(zhǔn)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受助孕治療，機(jī)構(gòu)名單信息可以在國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)上查詢。
近年來，人類輔助生殖技術(shù)不斷涌入大眾視線，《核心信息》強(qiáng)調(diào)要合理應(yīng)用人類輔助生殖技術(shù)，禁止買賣卵子及代孕。
黃國寧表示，進(jìn)行卵子、精子和胚胎交易，不僅破壞了人類倫理道德和社會(huì)秩序，同時(shí)可能因?yàn)槿狈τ行У谋O(jiān)管而造成生殖細(xì)胞的濫用和遺傳學(xué)上的混亂，威脅國家生殖健康安全。卵子一旦成為商品，可能誘導(dǎo)對(duì)供卵者使用超劑量的促排卵藥物，增加了卵巢過度刺激綜合征，手術(shù)出血、感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。而供卵者出于經(jīng)濟(jì)目的，可能會(huì)刻意隱瞞其遺傳病家族史及傳染性疾病史，導(dǎo)致不健康子代的出生。
黃國寧指出，代孕行為實(shí)際上是將婦女的子宮進(jìn)行商業(yè)化租借，這一過程會(huì)嚴(yán)重影響到代孕者的心理健康，并帶來產(chǎn)科并發(fā)癥等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，目前代孕處于地下，這無疑會(huì)增加代孕者的心理以及生理的安全風(fēng)險(xiǎn)，妊娠后高血壓、糖尿病以及產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥也會(huì)增加代孕者身體的安全風(fēng)險(xiǎn)，也是得不到保障的。此外，通過買賣卵子及代孕等行為生產(chǎn)出生的胎兒，可能面臨胎兒歸屬的倫理及法律糾紛問題。
“買賣卵子和代孕等行為不僅嚴(yán)重?fù)p害了女性的健康權(quán)益，而且違背社會(huì)公序良俗，踐踏到倫理道德的底線。廣大女性特別是青少年女性應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，自覺抵制買賣卵子、代孕等違法行為?！秉S國寧強(qiáng)調(diào)。
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