對抑郁癥采取聯(lián)合行動的時候到了

《柳葉刀》近日發(fā)表《柳葉刀-世界精神病學(xué)協(xié)會抑郁癥重大報告：對抑郁癥采取聯(lián)合行動的時候到了》。該報告由來自11個國家的25位專家撰寫，報告指出，據(jù)估計，全世界每年有5%的成年人患抑郁癥，在年輕人中發(fā)病率最高。在高收入國家，約一半的抑郁癥患者未得到診斷或治療，而在中低收入國家，這一比例則達(dá)到80%-90%。抑郁癥是全世界范圍內(nèi)導(dǎo)致可避免的痛苦和過早死亡的主要原因之一。目前，全球抑郁癥危機(jī)正在持續(xù)且日益嚴(yán)重，然而這種全球健康危機(jī)仍在被忽視。

報告認(rèn)為，有大量證據(jù)表明，即使在資源有限的情況下，仍有很多方式可以預(yù)防抑郁癥并幫助患者康復(fù)，因此呼吁各國政府、醫(yī)療服務(wù)提供者、研究人員、抑郁癥患者及其家屬作出協(xié)調(diào)一致的努力，改善治療和預(yù)防，填補(bǔ)知識空白，提高認(rèn)識，以共同應(yīng)對抑郁癥。

抑郁癥為何在年輕人中發(fā)病率最高

報告共同作者、中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院肖水源教授告訴中青報·中青網(wǎng)記者，抑郁癥也稱抑郁障礙，是一類精神障礙的統(tǒng)稱，包括重性抑郁障礙、心境惡劣障礙及一些非典型的抑郁障礙。

肖水源解釋說，目前，世界各國報告的抑郁障礙患病率有高有低，一般說來，發(fā)達(dá)國家的患病率高于發(fā)展中國家，這有可能反映抑郁障礙流行的實(shí)際情況，也可能與流行病學(xué)調(diào)查中使用的診斷方法，甚至診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同相關(guān)。此次報告中所說的全世界每年有5%的成年人患有抑郁癥，是綜合全世界近年來發(fā)表的研究成果作出的估計。

肖水源介紹，我國2013年至2015年進(jìn)行了一次全國性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示，我國成年人群抑郁障礙的終身患病率是6.8%，12個月患病率是3.6%，低于世界平均水平?！鞍催@個患病率估算，我國每年有超過3000萬人患有抑郁障礙。”

“我們利用2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的數(shù)據(jù)庫，分析了1993年到2017年我國重性抑郁癥的發(fā)生情況。結(jié)果表明，整體上，重性抑郁癥的發(fā)病率隨年齡的增加而增加，但在20－24歲年齡組有一個小高峰?！毙に凑f。

年輕人抑郁障礙患病率較高的原因有很多。肖水源認(rèn)為，較為突出的可能原因大致有兩方面：其一是社會文化變遷，包括價值觀念沖突、虛擬生活（如網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)絡(luò)社交等）的興起、生活方式改變等的影響；其二是年輕人的心理壓力較大，而他們在面對壓力時，缺乏成熟、有效的應(yīng)對方式。

抑郁癥危害大，必須早診早治，加強(qiáng)預(yù)防

肖水源指出，抑郁癥危害非常大，對個人生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)和工作能力、社交活動都有比較嚴(yán)重的影響，甚至可能導(dǎo)致自傷和自殺行為。抑郁情緒還會導(dǎo)致軀體健康的損害，世界各國的研究都表明抑郁情緒與一系列的軀體健康問題，如心腦血管疾病、惡性腫瘤、代謝內(nèi)分泌疾病、感染性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。此外，抑郁障礙還會增加家庭照護(hù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響家庭內(nèi)部人際關(guān)系，導(dǎo)致社會經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)力下降、醫(yī)療費(fèi)用支出增高，甚至有可能在局部影響社會和諧和穩(wěn)定。因此，在抑郁癥預(yù)防、診斷、治療環(huán)節(jié)都需要引起重視。

在我國，影響抑郁癥預(yù)防、診斷、治療的因素有哪些呢？肖水源認(rèn)為，首先，公眾對抑郁癥的認(rèn)識和理解缺口較大。不知道自己、家人、朋友的情緒問題可能是抑郁癥引發(fā)的，懷疑自己有抑郁癥時，不知道如何正確地尋求幫助；即使去專業(yè)機(jī)構(gòu)接受了診斷和治療，也不能很好地堅持規(guī)范治療。

其次，社會上廣泛存在對精神障礙、抑郁障礙的污名化和社會歧視，阻礙抑郁障礙患者到專業(yè)機(jī)構(gòu)就診和接受治療。

此外，很多抑郁癥患者因?yàn)橐恍┫嚓P(guān)的軀體癥狀，如易疲勞、精力差、食欲不振、睡眠差等就診于基層、通科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而這些機(jī)構(gòu)的很多醫(yī)務(wù)人員不能正確地識別、診斷和治療抑郁癥。

最后，精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的資源仍然有較大缺口，尤其是在中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)。

針對我國實(shí)際情況，肖水源對抑郁癥的分階段照護(hù)和早期干預(yù)方法提出了建議，他說，“最主要的是要早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者，早期進(jìn)行規(guī)范的治療；針對不同的個體、不同原因?qū)е碌囊钟舭Y、不同類別和程度的抑郁癥，制訂個體化的治療方案?！?/p>

預(yù)防最容易被忽視，需全社會共同努力

報告認(rèn)為，有大量證據(jù)表明，即使在資源有限的情況下，仍有很多方式可以預(yù)防抑郁癥并幫助患者康復(fù)，然而，預(yù)防卻是最容易被忽視的。肖水源指出，抑郁癥的預(yù)防是一個大課題，需要全社會的共同努力。

在肖水源看來，最重要的是重視對兒童、青少年心理素質(zhì)的培養(yǎng)。他說，“家庭、學(xué)校和社會在鼓勵青少年努力學(xué)習(xí)，取得好的成績和成就的同時，要重視培養(yǎng)青少年的思維能力，特別是批判性思維能力和邏輯思維能力、正確認(rèn)識自我和合理確定人生目標(biāo)的能力、認(rèn)識和處理人際關(guān)系的能力、理解和應(yīng)對挫折和打擊的能力等?！?/p>

他同時指出，預(yù)防抑郁癥，還要著力于為青少年的健康成長提供更好的社會環(huán)境，盡量使他們免于貧窮、忽視、虐待、暴力（包括校園暴力和家庭暴力）等不良事件的影響。

肖水源建議，學(xué)校應(yīng)積極開展詢證的抑郁癥預(yù)防項目，特別是針對處于相對劣勢的一些學(xué)生，如體型和相貌較差、成績不好、性格孤僻、家庭貧困、家庭不完整、近期遭受重大打擊和挫折的學(xué)生，予以重點(diǎn)支持。但不建議學(xué)校在缺乏配套措施的情況下，對學(xué)生進(jìn)行抑郁癥狀的簡單篩查。

此外，他還建議加大宣傳力度，“特別強(qiáng)調(diào)抑郁情緒、抑郁癥狀不等于抑郁癥；特別強(qiáng)調(diào)患了抑郁癥后，要積極尋求和接受專業(yè)治療，包括心理、藥物及其他有效的治療方法；特別強(qiáng)調(diào)抑郁癥是可以治療的，多數(shù)抑郁癥患者在接受治療后，能夠在較短時間內(nèi)恢復(fù)正常。”

消除錯誤觀念，要靠宣傳和教育

抑郁癥是全世界范圍內(nèi)的一種常見病。但盡管如此，仍有許多關(guān)于它的錯誤觀念，使人們長期未對其采取行動。肖水源認(rèn)為，在中國，人們對抑郁癥的常見誤解主要有以下幾個：

一是將抑郁情緒、抑郁癥狀與抑郁癥混為一談。多數(shù)情況下，抑郁是一種人類正常的情緒體驗(yàn)，例如親人去世、考試失敗之后的情緒不佳，只要是在可以理解的范圍內(nèi)，就是正常的。孤立的抑郁癥狀也不構(gòu)成抑郁癥。

二是認(rèn)為抑郁癥不是病，是思想問題，是因?yàn)槿狈恿Α⒁庵镜摹靶睦怼眴栴}，因此認(rèn)為抑郁癥患者不需要接受專業(yè)治療，特別是藥物治療。

三是認(rèn)為抗抑郁藥物會控制人的心理活動，會導(dǎo)致成癮，使人變傻，有非常嚴(yán)重的副作用。

四是認(rèn)為真正的抑郁癥是無法治愈的。

“提高人們對抑郁癥的認(rèn)識，要靠宣傳和教育。而宣傳和教育的形式，不應(yīng)限于一般意義上的上課、科普。”肖水源說，“在影視、媒體、游戲等載體上嵌入，可能有更好的效果。”（記者 夏瑾）

上一篇：超六成青少年曾受皮膚疾病困擾，規(guī)范就醫(yī)拒絕“容貌焦慮”

下一篇：年輕人，你的耳朵還好嗎