4月15日至21日是第28個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，“癌癥防治 早早行動(dòng)”是今年宣傳周的主題。為進(jìn)一步提高全社會(huì)癌癥防控意識(shí)，營造全民防癌抗癌的良好氛圍，人民網(wǎng)聯(lián)合國家衛(wèi)健委推出在線訪談欄目，邀請專家為大家進(jìn)行癌癥預(yù)防、篩查、診治相關(guān)知識(shí)的科普。
推進(jìn)癌癥篩查和早診早治 減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)
目前，針對我國癌癥篩查與早診早治工作，全社會(huì)越來越重視。據(jù)國家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬青介紹，我國癌癥早診早治相關(guān)的國家級公共衛(wèi)生項(xiàng)目主要有四個(gè)，包括農(nóng)村早診早治項(xiàng)目、城市癌癥早診早治項(xiàng)目、淮河流域癌癥早診早治項(xiàng)目和農(nóng)村婦女兩癌篩查，覆蓋的癌種包括肺癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌等我國居民高發(fā)癌癥。
陳萬青表示，項(xiàng)目篩查出大量的癌癥早期患者，促進(jìn)了早期干預(yù)、早期治療，切實(shí)減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高了患者的生存質(zhì)量。在項(xiàng)目實(shí)施較早的地區(qū)，已經(jīng)出現(xiàn)了癌癥死亡率和發(fā)病率“雙降”的現(xiàn)象。同時(shí)，越來越多的地方財(cái)政也將支持癌癥篩查納入當(dāng)?shù)孛裆こ?，針對本地區(qū)高發(fā)癌種開展了公共衛(wèi)生項(xiàng)目，如北京的婦女兩癌篩查，天津、上海、浙江、深圳的結(jié)直腸癌篩查。
陳萬青提到，我國項(xiàng)目地區(qū)的評估結(jié)果顯示，通過早診早治，癌癥的早期診斷率明顯提高，生存率明顯改善，癌癥的死亡率和全死因的死亡率在篩查組明顯降低。比如上消化道癌，隊(duì)列研究表明，參與篩查與未篩查人群相比，上消化道癌的發(fā)病率和死亡率分別下降了23%和57%。同時(shí)，通過項(xiàng)目的探索，我國上消化道癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌等篩查和早診早治適宜技術(shù)以及項(xiàng)目管理模式不斷成熟，為更大范圍推廣、惠及更多群眾奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
我國癌癥篩查與早診早治項(xiàng)目還處于不斷擴(kuò)大范圍的階段。談到癌癥篩查和早診早治工作存在的困難，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊表示，我國癌癥篩查和早診早治工作面臨的最大困難是篩查長效機(jī)制的建立。由于當(dāng)前我國癌癥早診早治工作主要還是依托癌癥的項(xiàng)目，沒有長效的工作機(jī)制作支撐，覆蓋面不夠，人群的健康效果難以取得顯效。此外，癌癥早診率和規(guī)范化診療率也有較大的提升空間。
對于目前的困境，王貴齊建議，希望政府能做好頂層設(shè)計(jì)，將推進(jìn)癌癥篩查和早診早治長效機(jī)制納入相關(guān)文件和制度，同時(shí)建立可持續(xù)的癌癥篩查與早診早治費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，并通過各種形式的宣傳，提升群眾的健康意識(shí)與觀念，特別是提升群眾主動(dòng)做篩查、做早診的積極性。
防癌體檢不同于普通體檢 高危人群需重視
隨著人們生活水平的提高，自身健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，定期做體檢已成為大家必不可少的保健手段。不少人認(rèn)為，健康體檢等同于防癌體檢。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。
陳萬青解釋，普通體檢針對的是普遍疾病，比如常見的一些慢性病。而防癌體檢屬于專病體檢，需要有更針對性、更精細(xì)的一些臨床檢查，比如肺癌篩查需要做低劑量螺旋CT。它聚焦的是癌癥，針對的是高危人群，有重點(diǎn)地開展?！爱?dāng)然，防癌體檢不是普查，也不是普通體檢，沒必要普通人群都要做，因?yàn)樵谄胀ㄈ巳寒?dāng)中，癌癥的發(fā)病率相對還是低的。我們還是倡議針對高危人群就是發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對較高的人群去開展?！标惾f青說。
對于高危人群的定義，陳萬青表示，不同癌癥的高危人群定義也不盡相同。“例如對于乳腺癌的年齡界定為45-74歲，月經(jīng)比較早的，小于12歲，或者絕經(jīng)年齡大于55歲，一級親屬有乳腺癌家族史或二級親屬50歲前有兩人及以上有乳腺癌和卵巢癌病史的，只要有這些高危因素其中的一條，就認(rèn)為她是乳腺癌高危人群，建議定期參加乳腺癌篩查。”他說。
針對不同的篩查結(jié)果，進(jìn)行防癌體檢的時(shí)間間隔也不一樣。陳萬青指出，比如結(jié)腸鏡，如果第一次做結(jié)腸鏡沒有任何問題，建議5-10年再做第二次，沒有必要每年都做。如果第一次檢查發(fā)現(xiàn)有息肉、腺瘤或者上皮瘤變，篩查的間隔就要相對縮短。
如何判斷自身患癌風(fēng)險(xiǎn)？問卷調(diào)查最常見
肺癌是嚴(yán)重威脅我國居民健康的癌種之一。國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長高樹庚表示，吸煙是肺癌的最主要病因。作為一級預(yù)防，控?zé)煿ぷ髟诎┌Y防控中一直占有重要地位，降低人群的吸煙率對于減輕我國癌癥負(fù)擔(dān)是十分必要的。
對于肺癌的篩查，高樹庚指出，目前已經(jīng)有多項(xiàng)隨機(jī)對照研究結(jié)果證實(shí)，低劑量螺旋CT篩查可以有效降低肺癌死亡率。在人群層面實(shí)施篩查和早診早治，不僅有利于民生的健康，提高人民生活水平，從長遠(yuǎn)看，社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益突出。建議對有高風(fēng)險(xiǎn)肺癌因素的人群，每1-2年做一次低劑量螺旋CT篩查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
除了肺癌，消化道癌癥比如胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌也是我國居民的高發(fā)癌癥，針對上述癌癥，我國已有較為成熟的篩查手段。王貴齊表示，例如，消化道癌癥有胃腸鏡；結(jié)直腸癌有便潛血及基因檢測等早篩手段。
他提到，早期癌的治療效果，5年生存率比較高。比如在胃癌、食管癌高發(fā)區(qū)，通過癌癥篩查、早診早治，早期癌的5年生存率能達(dá)到90%以上。“如果發(fā)現(xiàn)癌癥，我們還要調(diào)整好心態(tài)，認(rèn)識(shí)腫瘤也是人類社會(huì)發(fā)展和新陳代謝的客觀事件，腫瘤和高血壓、糖尿病一樣，是個(gè)慢性病，是個(gè)衰老的疾病，保持良好的身心狀態(tài)，增強(qiáng)免疫力，做好心理疏導(dǎo)，平衡膳食，適當(dāng)鍛煉，合理用藥，定期復(fù)查，才能達(dá)到病情的長期穩(wěn)定?！蓖踬F齊說。
那么，平時(shí)有哪些方法可以幫助大家簡單判斷自己的癌癥患病風(fēng)險(xiǎn)？陳萬青提到，癌癥的篩查和防癌體檢主要是針對患病高風(fēng)險(xiǎn)人群，因此評估癌癥高危情況、判斷癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)是第一步，目前常用的是問卷調(diào)查。因?yàn)榘┌Y的發(fā)生大多與致癌因素的暴露是相連的，通過其危險(xiǎn)因素的暴露情況可以判定高危狀況。比如肺癌的高危因素是吸煙、有害化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)暴露情況、家族史和相關(guān)疾病史。
陳萬青介紹，國家癌癥中心開發(fā)了中國居民癌癥防治行動(dòng)APP，將問卷制成了在家可以自測的小程序，通過APP把相關(guān)問題填進(jìn)去，經(jīng)過后臺(tái)計(jì)算，可以把風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果反饋給公眾，讓公眾及時(shí)了解自己患癌的風(fēng)險(xiǎn)情況。（張文婷實(shí)習(xí)生李躍斌）
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