上課聽(tīng)不明白，閱讀總是出錯(cuò)，寫(xiě)作業(yè)費(fèi)勁……這個(gè)寒假，北京、上海、南京等地醫(yī)院的“學(xué)習(xí)困難”門(mén)診里，擠滿了帶著這樣或那樣疑問(wèn)、困惑的家長(zhǎng)和孩子。這些就診的孩子里面，絕大多數(shù)都是中小學(xué)生，學(xué)習(xí)困難、成績(jī)跟不上，幾乎是他們共同的煩惱。
醫(yī)院根據(jù)病癥開(kāi)設(shè)?？崎T(mén)診的案例不在少數(shù)，為何“學(xué)習(xí)困難”門(mén)診會(huì)如此火爆？教育講究因材施教，學(xué)習(xí)更需天分和努力，那么，學(xué)習(xí)困難真的是一種病嗎？又該怎么治療呢？帶著這些疑問(wèn)，記者采訪了有關(guān)專家。
學(xué)習(xí)困難真的是一種病
【資料圖】
經(jīng)過(guò)檢查，航航（化名）的智力評(píng)估在70左右，屬于學(xué)習(xí)困難癥，但直到看到手中的檢查結(jié)果，航航的父親才意識(shí)到自己以前“錯(cuò)怪了孩子”；軍軍（化名）今年10歲，智力評(píng)估超過(guò)120，在編程和電路上領(lǐng)悟力很強(qiáng)，但閱讀障礙已經(jīng)影響他看懂編程需求了……面對(duì)一個(gè)個(gè)鮮活的案例，作為學(xué)習(xí)困難專病門(mén)診的醫(yī)生，首都兒科研究所保健科主治醫(yī)師張麗麗頗感惋惜。
什么是學(xué)習(xí)困難呢？據(jù)專家介紹，廣義上講，學(xué)習(xí)困難是由智力問(wèn)題、視聽(tīng)感知覺(jué)異常、神經(jīng)功能損害及情緒行為問(wèn)題、教育不利因素等造成學(xué)習(xí)不良的綜合征。狹義上講，是指特定的學(xué)習(xí)障礙，即在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、推理或數(shù)學(xué)能力獲得方面失調(diào)，而導(dǎo)致這些方面出現(xiàn)的顯著困難，包括閱讀障礙、書(shū)寫(xiě)障礙、數(shù)學(xué)障礙?！氨热绾胶胶蛙娷姷陌咐褪怯缮窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育問(wèn)題造成的學(xué)習(xí)困難。”張麗麗說(shuō)。
學(xué)習(xí)困難主要有哪些癥狀？張麗麗告訴記者，有的孩子會(huì)出現(xiàn)寫(xiě)作業(yè)費(fèi)勁，閱讀經(jīng)常讀錯(cuò)，包括閱讀時(shí)漏字、加字，閱讀后不會(huì)歸納主題；書(shū)寫(xiě)時(shí)出現(xiàn)寫(xiě)反字、筆順寫(xiě)錯(cuò)、不會(huì)寫(xiě)或明顯亂寫(xiě)，糾正后仍會(huì)寫(xiě)錯(cuò)。“有家長(zhǎng)反映孩子上課聽(tīng)不明白，雖然認(rèn)真聽(tīng)了，但老師的問(wèn)題答不上來(lái)，在老師引導(dǎo)、提醒下仍不能作答。如果家長(zhǎng)遇到這些情況，都可以到‘學(xué)習(xí)困難’門(mén)診就診?！睆堺慃愓f(shuō)。
張麗麗說(shuō)，學(xué)習(xí)困難是由多方面綜合引起的問(wèn)題，要通過(guò)孩子的外在表現(xiàn)追溯病因?！白⒁饬θ毕荻鄤?dòng)障礙”，即多動(dòng)癥是門(mén)診中最常見(jiàn)的問(wèn)題。醫(yī)生會(huì)通過(guò)多種檢查評(píng)估的方式，找到造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因，排查影響孩子學(xué)習(xí)表現(xiàn)的疾病狀態(tài)，針對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙和學(xué)習(xí)障礙等進(jìn)行診斷評(píng)估、干預(yù)指導(dǎo)。張麗麗提醒家長(zhǎng)，多動(dòng)癥的發(fā)病率不低，學(xué)齡期兒童中約占5%左右，三成左右多動(dòng)癥患兒隨著年齡增長(zhǎng)可能在青春期自然痊愈，但學(xué)習(xí)習(xí)慣和技能養(yǎng)成方面的問(wèn)題不會(huì)消失，甚至?xí)绊懞⒆右簧?，父母要針?duì)孩子的問(wèn)題進(jìn)行積極干預(yù)。
“一般而言，年紀(jì)小、病情不重的孩子，我們建議通過(guò)行為習(xí)慣的調(diào)整進(jìn)行干預(yù)；情況較嚴(yán)重、行為約束效果不佳或年齡較大的孩子，則需要配合藥物進(jìn)行綜合治療，這樣的病例占30%左右?！睆堺慃惤榻B，使用藥物進(jìn)行治療的整體效果是比較好的，但藥物干預(yù)解決的是注意力的問(wèn)題，如果病癥合并有技能學(xué)習(xí)障礙或缺陷，孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)并不會(huì)明顯改善，家長(zhǎng)需明確治療初衷和目標(biāo)，不能將“成績(jī)不理想”等同于“學(xué)習(xí)困難”。
學(xué)習(xí)困難呈現(xiàn)出的癥狀也是多樣化的。張麗麗舉了這樣一個(gè)案例——一個(gè)14歲的雙胞胎哥哥，體育考核時(shí)兩次出現(xiàn)大便失禁的情況，弟弟卻沒(méi)有任何問(wèn)題?！耙饘W(xué)習(xí)困難的因素很多，包括家族遺傳傾向等生物性因素，以及家庭氛圍、教育方法等環(huán)境因素，遇到這樣的病例我們會(huì)建議患者到相應(yīng)科室進(jìn)行檢查，如果是焦慮、抑郁或情緒性問(wèn)題，則建議到相應(yīng)?？漆t(yī)院對(duì)癥治療。”
張麗麗提醒：“雖能夠?qū)ΠY治療，但‘學(xué)習(xí)困難’門(mén)診不能包治百病?！庇龅綄W(xué)習(xí)困難的孩子，除了藥物治療、行為治療、康復(fù)訓(xùn)練等，更需要家長(zhǎng)、學(xué)校、醫(yī)院聯(lián)合干預(yù)，這樣才能發(fā)掘孩子的潛力，取得更理想的學(xué)習(xí)效果。
家庭教育是治愈的重要一環(huán)
在中國(guó)教育學(xué)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)高書(shū)國(guó)看來(lái)，古今中外，一直都存在學(xué)習(xí)困難的問(wèn)題，除了病理因素外，家庭教育方面的因素也是不可忽視的。
“有的家長(zhǎng)指導(dǎo)能力和學(xué)習(xí)能力都不夠，特別是幫助孩子改善學(xué)習(xí)困難狀態(tài)的能力有欠缺，有的家長(zhǎng)對(duì)于孩子的期望過(guò)高，可能導(dǎo)致家庭教育效果適得其反，孩子也會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的情況?！备邥?shū)國(guó)指出，“當(dāng)前’雙減’的各項(xiàng)舉措對(duì)提高孩子的思想品質(zhì)、意志能力、身體素質(zhì)和教育質(zhì)量已經(jīng)產(chǎn)生了積極的影響，但很多家長(zhǎng)，特別是之前習(xí)慣依靠課外輔導(dǎo)提高孩子成績(jī)的家長(zhǎng)，還需要一個(gè)適應(yīng)期來(lái)轉(zhuǎn)變家庭教育策略?！?/p>
教育部印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)家庭教育工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，家庭教育工作開(kāi)展得如何，關(guān)系到孩子的終身發(fā)展，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的切身利益，關(guān)系到國(guó)家和民族的未來(lái)。據(jù)中國(guó)教育學(xué)會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)家庭教育存在諸多問(wèn)題，如家長(zhǎng)教育水平不高、缺乏家庭教育指導(dǎo)服務(wù)資源等。
除這些客觀因素以外，家長(zhǎng)的主觀認(rèn)識(shí)也有待轉(zhuǎn)變。北京師范大學(xué)一項(xiàng)監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，父母位于四年級(jí)和八年級(jí)學(xué)生最崇敬的榜樣第一位，高于老師、科學(xué)家、明星或名人。“每個(gè)孩子都是研究父母的專家。”高書(shū)國(guó)指出，許多父母特別在意自己對(duì)孩子講了哪些道理，似乎這才是家庭教育，實(shí)際上對(duì)孩子影響最深的是父母怎樣做，其次才是父母講了什么。所以，父母為孩子樹(shù)立榜樣才是好的家庭教育。
特別要指出的是，父親在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中的陪伴和教師同等重要，甚至勝于教師。從傳統(tǒng)文化上看，古時(shí)，父親也有很多不在孩子身邊的案例，但通過(guò)書(shū)信、長(zhǎng)輩教育等方式，父親的形象始終在孩子心里，這對(duì)于培養(yǎng)孩子健全的人格大有裨益。當(dāng)下，很多父親即使在家，仍然不能做到對(duì)孩子的有效陪伴。對(duì)此，高書(shū)國(guó)強(qiáng)調(diào)，家庭教育，父親一定不能缺位。
“‘學(xué)習(xí)困難’門(mén)診的走紅，客觀上也凸顯出健康教育相關(guān)人才和技術(shù)儲(chǔ)備相對(duì)不足?！备邥?shū)國(guó)表示，如何有效幫助學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，目前學(xué)校和教師還沒(méi)有相關(guān)要求，而學(xué)校又是家庭教育社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中的重要一環(huán)，這一方面人才缺口也很大。
學(xué)習(xí)困難是“慢性病”，不能一蹴而就
在首都兒科研究所的‘學(xué)習(xí)困難’門(mén)診中，記者看到，一位焦急的父親請(qǐng)求醫(yī)生把“存在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善”的診斷結(jié)果寫(xiě)在病歷上，原因是家中老人認(rèn)為，帶孩子到‘學(xué)習(xí)困難’門(mén)診是孩子的父母“有病”。
張麗麗指出，和睦的家庭關(guān)系是學(xué)習(xí)困難治療過(guò)程的重要環(huán)節(jié)，尤其對(duì)于合并有焦慮、抑郁或其他情緒性問(wèn)題的患兒更為重要，就診前父母一定要與孩子、老人充分溝通，但如果不能取得一致意見(jiàn)，家長(zhǎng)要承擔(dān)起第一監(jiān)護(hù)人的職責(zé)。
張麗麗強(qiáng)調(diào)，學(xué)習(xí)困難屬于“慢性病”，治療時(shí)間可能要以“年”來(lái)計(jì)算，然而，有些家長(zhǎng)在孩子藥物干預(yù)兩三個(gè)月后沒(méi)有看到明顯改善，就會(huì)自動(dòng)停藥。張麗麗提醒，父母一定要保持耐心，積極配合醫(yī)生的治療方案，不能期望一蹴而就、藥到病除。
事實(shí)上，單純由多動(dòng)癥引發(fā)的學(xué)習(xí)困難問(wèn)題只占約30%，大部分病例都包含其他問(wèn)題。“如果干預(yù)晚，只能解決多動(dòng)癥的問(wèn)題，但其他問(wèn)題不解決，效果就不會(huì)特別好?！睆堺慃惤ㄗh，父母一定要多觀察孩子的日常行為，如果發(fā)現(xiàn)孩子有學(xué)習(xí)困難的相關(guān)癥狀，要盡早到醫(yī)院檢查。高書(shū)國(guó)則建議，科研人員可以交叉利用現(xiàn)代心理學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代腦科學(xué)發(fā)展綜合測(cè)評(píng)技術(shù)，在嚴(yán)格的技術(shù)鑒定、市場(chǎng)準(zhǔn)入和監(jiān)管條件下，對(duì)學(xué)習(xí)困難做到早甄別、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早改進(jìn)。
“幼苗易折，幼子易教。幼兒的可塑性是很強(qiáng)的，三歲之前更是培養(yǎng)一個(gè)孩子良好習(xí)慣的最佳階段。家庭教育對(duì)學(xué)習(xí)困難的出現(xiàn)和治療有直接影響，需要提高父母科學(xué)養(yǎng)育和教育孩子的能力?！备邥?shū)國(guó)建議，家長(zhǎng)要具備觀察孩子生理狀況的能力，了解孩子不同年齡段的營(yíng)養(yǎng)需求和運(yùn)動(dòng)能力要求；要給予孩子有效和高質(zhì)量的陪伴，培養(yǎng)孩子的獨(dú)立性和責(zé)任心；對(duì)孩子要有正確的預(yù)期，不能只看缺點(diǎn)，甚至跟別的孩子進(jìn)行對(duì)比，要潛移默化地增強(qiáng)孩子的自信心；要多做正向激勵(lì)，告訴孩子方法和策略遠(yuǎn)比禁止某些行為更能幫助其成長(zhǎng)。
“這些要求對(duì)家長(zhǎng)而言是很高的，所以各地教育部門(mén)和中小學(xué)、幼兒園要高度重視家庭教育指導(dǎo)工作，幫助家長(zhǎng)提高教育能力?！备邥?shū)國(guó)說(shuō)。
學(xué)校同樣是學(xué)習(xí)困難治療的主陣地。“教師在關(guān)注全體學(xué)生的全面發(fā)展、提高教育質(zhì)量的同時(shí)，也要注重培養(yǎng)應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)困難的專業(yè)能力。這是未來(lái)對(duì)教師重要的能力要求。”高書(shū)國(guó)建議，在教師培養(yǎng)階段，應(yīng)該加入對(duì)學(xué)習(xí)困難甄別、幫助和指導(dǎo)的相應(yīng)課程，學(xué)校在引進(jìn)教師時(shí)，也要適當(dāng)考察其是否具備相應(yīng)的能力，這也是實(shí)現(xiàn)教育公平的客觀要求。
（本報(bào)記者 張曉華 楊 舒）
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