26歲的李先生，近日不小心被馬蜂攻擊，全身239處皮損，被送到醫(yī)院時已多器官功能衰竭。醫(yī)院及時行血漿置換及使用ECMO(體外膜肺氧和)治療，3小時后李先生生命體征好轉，日前已康復出院。
修剪樹枝突遭蜂襲
李先生家住溫江區(qū)，前段時間他到自家田地修剪樹枝時不小心遭遇了馬蜂襲擊。“最初是一只，后來是一群。”李先生回憶，當時只聽到耳邊嗡嗡的聲音，全身又麻又疼，后來他滿地打滾，馬蜂才慢慢離開。
很快，李先生被送到了當?shù)蒯t(yī)院，但治療并不順利，他的病情迅速惡化，不得已被送到成都市五醫(yī)院。ICU醫(yī)生黃鮮介紹，李先生入院時已出現(xiàn)呼吸衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭、循環(huán)衰竭、凝血功能障礙，“其中呼吸衰竭尤為嚴重，氣管插管，有創(chuàng)呼吸機輔助通氣，100%氧濃度，患者血氧飽和度只能達到70%左右。”黃鮮介紹，如果病人血氧飽和度低于90%，就代表機體缺氧。此時，李先生心率已達140次/分。而醫(yī)生在查體時發(fā)現(xiàn)，他全身有239處皮損，也就是說他被馬蜂蟄了239處!
全身酸中毒 救治20多天
在給予激素沖擊、血液灌流和血漿置換后，李先生病情并無好轉。黃鮮回憶，當時情況非常緊急，“身體嚴重缺氧，嚴重酸中毒，正處在崩潰的邊緣，隨時可能出現(xiàn)心臟停跳。”只有給身體提供足夠的氧氣，才能讓肺有時間休息，其他器官才有了氧供才可能逐漸恢復。“唯一的機會只能是ECMO。”黃鮮介紹，ECMO的作用原理是將患者血液從體內引出體外，經模式氧合器(膜肺)氧合后再用泵將血液灌入體內，可長時間支持心肺功能，ECMO治療期間，全身氧供和血流動力學相對處于穩(wěn)定狀態(tài)，可為心肺功能恢復贏得寶貴時間。
得到家屬同意后，ECMO小組立即行動，并在行ECMO治療同時再次為患者進行了血漿置換。ECMO上機幾分鐘后，患者血氧飽和度從70%上升至95%，血流動力學也較前好轉，在全科醫(yī)務人員共同努力下，在治療20多日后，李先生好轉出院。
馬蜂蜇后如何自救
首先應立即檢查傷口，傷勢較輕者擠出毒液，并涂抹食醋，用清水清洗傷口，還可涂皮炎平等。被蜇處若有毒刺，應用針挑出，并就近到醫(yī)院診治。
被大面積蟄傷時，應該怎么辦?肥皂水消毒是否靠譜?
若傷勢較重者要在傷口近心端扎止血帶，每隔15分鐘放松一次，結扎時間不宜超過2小時，并盡快到市中心醫(yī)院或三甲醫(yī)院救治。若被馬蜂蜇傷，不能用肥皂水清洗，因為它的毒液是弱堿性的，可以用弱酸性的液體進行中和，比如食醋或檸檬涂擦患處可以止痛消癢。
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