秋季氣候干燥，溫度忽高忽低，很多人會出現(xiàn)鼻塞、眼睛發(fā)癢、流鼻涕、咳嗽等癥狀，大多數(shù)人會以為這是天氣轉(zhuǎn)涼引起的感冒，而往往忽略了另一種情況：季節(jié)性過敏。
研究發(fā)現(xiàn)，1/3的人在一生中的某個時期會發(fā)生過敏反應(yīng);1/5的學(xué)齡兒童受到哮喘的困擾;1/6的兒童得過與過敏反應(yīng)有關(guān)的皮膚病，特別是濕疹。我國過敏性疾病的發(fā)病率高達37.3%。
隨著近年來過敏發(fā)病率的增高，抗過敏藥物的使用也日漸增多。但患者遇到的問題也不少，比如，用了藥沒有效果，用藥后出現(xiàn)新的過敏反應(yīng)等。因此，如何正確使用抗過敏藥，對于過敏患者以及易過敏體質(zhì)的人來說是一件非常重要的事。
抗過敏藥發(fā)展經(jīng)歷三個時期
抗過敏藥的發(fā)展經(jīng)歷了三個時期，各時期的代表性藥物如今仍各有用武之地。
1950年氯苯那敏(撲爾敏)上市，成為第一代抗過敏藥物的代表，至今仍作為多種復(fù)方藥物的抗過敏成分廣泛使用。但這一代藥物有明顯的鎮(zhèn)靜嗜睡作用，所以不能用于需注意力高度集中的患者，比如司機。
1988年，第二代抗過敏藥物代表——氯雷他定上市，標(biāo)志著人類進入清醒抗過敏時代。這一代藥物雖然使用廣泛，但部分藥物的副作用是可能有心臟毒性，需慎用于心臟病患者(特別是心律不齊者)、肝功能不良者，同時應(yīng)盡量避免與影響其代謝的藥物同服。
1996年上市的非索非那定片、2002年上市的左旋西替利嗪，我們暫且稱之為第三代抗組胺藥物。它們經(jīng)由第二代抗過敏藥物改良，具備了不會導(dǎo)致心臟毒性、抗過敏效果更強、安全性更高、不導(dǎo)致嗜睡的特點。
用藥有“五注意”
使用抗過敏藥物不能隨心所欲，有五個注意事項。
一是白天宜使用無鎮(zhèn)靜作用的藥物，晚飯后或睡前可應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。對于慢性過敏性疾病，因治療時間相對較長，應(yīng)選用一些無嗜睡作用、其他副作用也相對較小的藥物。
二是長期服用一種抗過敏藥，尤其是服用時間超過一個月，可能會引起藥效下降。對那些用藥期間療效逐漸減弱和療效反應(yīng)低于常人的患者，建議及時換用另一種作用機制不同的抗過敏藥，最好不選用同類或與其化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物。
三是一旦發(fā)現(xiàn)過敏先兆，比如打噴嚏、眼睛發(fā)癢、流鼻涕等，應(yīng)立即服用抗過敏藥物，以免病情進一步惡化。因此，抗過敏藥物應(yīng)是家庭常備藥物之一，尤其是過敏體質(zhì)者最好隨身攜帶。
四是如果患者在應(yīng)用抗過敏藥物的過程中，疾病遷延不愈或出現(xiàn)新的過敏反應(yīng)癥狀，如瘙癢、皮疹，甚至休克，應(yīng)考慮抗過敏藥物引起過敏反應(yīng)的可能，及時就醫(yī)。
五是對于慢性、頑固性或病情較重的急性過敏性疾病，同時使用兩種或多種抗過敏藥(即聯(lián)合用藥)可以增加治療效果。對于需要長期聯(lián)合用藥者，在病情穩(wěn)定、癥狀控制后，不應(yīng)立即停用所有藥物，建議先停用一種藥物，逐漸停用全部藥物，這樣才可以減少疾病的復(fù)發(fā)。
患兒服藥應(yīng)選適合兒童的劑型
與普通人群相比，特殊人群使用抗過敏藥物更要多加注意。
對于妊娠期及哺乳期婦女而言，目前沒有絕對安全的抗過敏藥物。妊娠期在權(quán)衡風(fēng)險后可選擇氯雷他定及西替利嗪，這兩種藥物均為妊娠B級，A、B級藥物對胎兒無危害或無副作用，孕期一般可安全使用。非索非那定片、氮卓斯汀和地氯雷他定則不建議在孕期使用。哺乳期婦女在醫(yī)師指導(dǎo)下，可以適量服用氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏。老年過敏患者建議首選非索非那定片、西替利嗪等抗組胺藥。
過敏患兒首選第二代抗組胺藥中合適兒童的劑型，如口服液、滴劑、混懸劑等。使用時需注意年齡限制，多數(shù)第二代抗組胺藥說明書提示只能用于兩歲及以上患者，西替利嗪滴劑及地氯雷他定干混懸劑可以用于一歲至兩歲幼兒。(圖 姚瑤)
(作者：北京積水潭醫(yī)院藥師)
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