全國政協(xié)委員、四川大學華西醫(yī)院院長李為民。受訪者供圖
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人民網北京3月6日電 (郭瑩)“全國?？坡?lián)盟已超過5900家。但在實際運行過程中，仍未真正有效開展雙向轉診，難以顯著推動‘基層首診、雙向轉診’的分級診療模式?！苯衲耆珖鴥蓵陂g，全國政協(xié)委員、四川大學華西醫(yī)院院長李為民在接受人民網采訪時表示，希望國家能進一步加強專病醫(yī)聯(lián)體建設，在全國推廣建立緊密的專病醫(yī)聯(lián)體。
分級診療是健康中國建設以及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內容，而醫(yī)聯(lián)體建設則是實現(xiàn)分級診療有序發(fā)展、構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要抓手?！捌渲?，?？坡?lián)盟又是醫(yī)聯(lián)體建設的重要組成部分，可以根據(jù)不同區(qū)域醫(yī)療機構優(yōu)勢?？瀑Y源，以各醫(yī)療機構特色?？萍夹g力量為支撐，以?？茀f(xié)作為紐帶，形成區(qū)域間補位發(fā)展模式，提升重大疾病救治能力?！?/p>
“但現(xiàn)實情況是，很大一部分?？坡?lián)盟在實際運行中并沒有真正有效開展雙向轉診。”李為民分析，出現(xiàn)這種情況的原因主要在兩個方面：首先，基于?？坡?lián)盟的醫(yī)聯(lián)體結構較為松散，未能實現(xiàn)順暢的上轉與下轉。各醫(yī)療機構間?？颇芰皝唽I(yè)分布情況各異，各特定疾病間也未形成緊密的醫(yī)生合作與聯(lián)系，雙向轉診難以持續(xù)；其次，缺乏雙向轉診的標準，未能根據(jù)特定疾病狀況建立轉診指征。比如，針對糖尿病患者，沒有針對糖化血紅蛋白指標的轉診閾值，也沒有對糖尿病并發(fā)癥發(fā)生前后的轉診標準，是否轉診多憑借醫(yī)生個人經驗。
“在此背景下，以專病為抓手，深化醫(yī)聯(lián)體高質量內涵建設，對進一步推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革，切實解決老百姓看病難、看病貴問題具有顯著的現(xiàn)實意義。”李為民介紹，早在2001年，四川大學華西醫(yī)院就開始了醫(yī)聯(lián)體建設的實踐與探索，創(chuàng)新建立了華西五大醫(yī)聯(lián)體模式。其中，醫(yī)院為實現(xiàn)區(qū)域專科水平同質化，于2016年啟動學科聯(lián)盟建設，目前已建立包括血液、心臟、急診、精神等在內39個學科聯(lián)盟。聯(lián)盟通過“醫(yī)院搭平臺、科室結對子、醫(yī)生交朋友”，由醫(yī)聯(lián)體中三級醫(yī)院的科室牽頭組織，以對應?？茷閱卧?，制定區(qū)域內標準化診療方案，形成患者雙向轉診機制。
針對前述問題，醫(yī)院于2019年進一步啟動專病醫(yī)聯(lián)體建設，在學科聯(lián)盟基礎上強化以具體病種為單元，目前已建立包括肺結節(jié)/肺癌、腦卒中、包蟲病、腎移植、慢性腎病在內的5個專病醫(yī)聯(lián)體。專病醫(yī)聯(lián)體相較學科聯(lián)盟合作更為緊密，從源頭實現(xiàn)了區(qū)域內專病醫(yī)療服務能力的持續(xù)提升。
基于上述實踐，李為民帶來了一份關于《進一步加強專病醫(yī)聯(lián)體建設》的提案，建議在全國推廣建立緊密的專病醫(yī)聯(lián)體，統(tǒng)一專病轉診標準、統(tǒng)一專病診療路徑、統(tǒng)一專病連續(xù)醫(yī)療。
具體來說，建議由專病水平全國領先的三級醫(yī)院牽頭制定專病雙向轉診指標體系，形成專病醫(yī)聯(lián)體內針對特定專病的上轉標準及下轉標準。
建議牽頭醫(yī)院組織區(qū)域內各級醫(yī)療機構，探討形成區(qū)域內專病同質化診療指南與專病臨床路徑，并在各醫(yī)聯(lián)體單位推廣應用，實現(xiàn)區(qū)域內專病同質化診療與規(guī)范化分級協(xié)同管理。
建議通過線上線下相結合，多種形式互為補充，實現(xiàn)“三級醫(yī)院業(yè)務支撐制定診治方案，基層醫(yī)院治療、康復、隨訪”的區(qū)域內專病患者全程連續(xù)管理。
“希望能通過專病醫(yī)聯(lián)體的建立，可以從源頭切實提升區(qū)域專病醫(yī)療服務整體水平，實現(xiàn)區(qū)域內專病患者診治同質化、全程化、協(xié)同化，雙向轉診落地見效，全面降低慢病對人民生命健康的危害，助力健康中國建設?！崩顬槊裾f。
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