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職工醫(yī)療保險(xiǎn)怎么買?怎么使用?

2023-04-26 21:57:22 來源:律法網(wǎng)


(資料圖片)

職工醫(yī)療保險(xiǎn)是指由用人單位或者個(gè)人繳納一定的保費(fèi),購(gòu)買社會(huì)化醫(yī)保且在固定區(qū)域內(nèi)接受特定級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的一種社會(huì)保險(xiǎn)制。

一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)怎么買

1、通過用人單位參保:一般都是通過用人單位來購(gòu)買職工醫(yī)療保險(xiǎn)的,用人單位通常會(huì)為員工購(gòu)買職工醫(yī)療保險(xiǎn),這需要員工填寫相關(guān)信息并繳納相應(yīng)保費(fèi)。具體操作可以咨詢所在公司的人事部門或財(cái)務(wù)部門。

2、個(gè)人自愿購(gòu)買:如果自己沒有參加工作,但是想要購(gòu)買職工醫(yī)療保險(xiǎn),可以找保險(xiǎn)代繳的公司來幫忙繳納,一般來說,購(gòu)買前需要提供身份證明資料和居住證明資料,并繳納相應(yīng)的保費(fèi)。

二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買后多久生效

單位職工參加職工醫(yī)保若首次參保職工醫(yī)保的,可以從用人單位繳納醫(yī)保的次月起開始享受醫(yī)保待遇。對(duì)于靈活就業(yè)人員以個(gè)人身份參保職工醫(yī)保的情況,從參保次月開始報(bào)銷部分門診費(fèi)用,但需要等待3-6個(gè)月才能報(bào)銷住院費(fèi)用。如果中斷繳費(fèi)不超過三個(gè)月可以補(bǔ)繳后生效恢復(fù)報(bào)銷,否則還需等待3-6個(gè)月才能進(jìn)行報(bào)銷。

三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)怎么使用

1、對(duì)于普通門診來說,不能使用職工醫(yī)??ㄖЦ稈焯?hào)費(fèi)和病歷工本費(fèi)。但是,如果職工醫(yī)??ㄉ嫌凶銐虻馁Y金,就可以用它來支付門診費(fèi)用,而且支付的限額比居民醫(yī)保年度門診支付的最高限額要高。

2、職工醫(yī)保中的門診大病指長(zhǎng)期或終身需要在門診治療的慢性疾病,這些疾病的醫(yī)療費(fèi)用較高,因此統(tǒng)籌基金會(huì)給予補(bǔ)助。參保職工需要經(jīng)過審批,并且要到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,開具診斷證明及住院相關(guān)材料,并到醫(yī)保辦辦理審批手續(xù)。審批后,在門診治療所發(fā)生的費(fèi)用會(huì)在醫(yī)院前端直接報(bào)銷。

3、當(dāng)參保職工因病需要住院時(shí),可以選擇定點(diǎn)醫(yī)院,帶上醫(yī)保IC卡或社保卡、身份證和押金,在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù),費(fèi)用會(huì)在醫(yī)院前端直接報(bào)銷。出院時(shí),參保職工只需要繳納按醫(yī)保結(jié)算后的自付部分就可以出院了。

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