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年底別生病?醫(yī)院年底沖指標,限制使用醫(yī)療耗材

2017-12-28 22:02:54 來源:中國新聞周刊

年底別生病?2017年底,在知乎和醫(yī)療自媒體上,多地醫(yī)生抱怨說,醫(yī)院年底沖指標,限制使用醫(yī)療耗材,甚至不愿接收病人住院,盡量減少手術(shù)。

醫(yī)??刭M問題搞得醫(yī)療圈雞飛狗跳的事年年有,這種內(nèi)部的抱怨在2017年底發(fā)酵,是因為嚴控耗材被落實成文件下發(fā):

一則落款為四川省某醫(yī)院11月中旬的通知,列出了限用的耗材,包括“止血材料(僅保留價格最低的兩種)”“精密輸液器(僅允許腫瘤內(nèi)科、中醫(yī)科使用)”等;貴州某三甲醫(yī)院,燒傷科只允許使用兩種最便宜的敷料,能不用的耗材統(tǒng)統(tǒng)不用;而廣東12月也下發(fā)了新的通知,要加大對過度使用醫(yī)用耗材的查處力度。

正如朋友圈中所鼓噪的,這事確實挺嚇人,縫合線受限,以后剖腹產(chǎn)是不是要留大蜈蚣疤啦?年底醫(yī)院手術(shù)量減少,小病是不是得拖成大病才給治?雖然節(jié)省了國家的醫(yī)保費用,但對患者而言,這顯然是禍大于福。

更深層次的恐慌是,醫(yī)保是不是已經(jīng)見底了?全國醫(yī)保的嚴峻形勢,早在幾年前就被專家反復(fù)提起、預(yù)測。清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)治理研究中心最新的一項測算顯示,如果不加以控制,中國醫(yī)療衛(wèi)生總費用將由目前的3萬億增長到2040年的273萬億,基本醫(yī)療保險基金缺口將出現(xiàn)在2024年。

不過,現(xiàn)在畢竟不是2024年,新華社引用人社部官網(wǎng)數(shù)據(jù)辟謠,2017年1至10月,醫(yī)?;鹗杖?4510.7億元,基金支出11047.7億元。醫(yī)?;鸶魇》菥薪Y(jié)余,其中有26個省份累計結(jié)存多于50億元,其中22個省份多于100億元。

醫(yī)保不差錢,為什么要對醫(yī)用耗材下這種狠手呢?這不由得讓人想起最近的一則新聞,一位老干部,住進了監(jiān)護室,其中某一天內(nèi),紗布就用了84包,并且在80天內(nèi)冰敷1100次。

《中國新聞周刊》在早前的報道中,也關(guān)注到醫(yī)用耗材領(lǐng)域的腐敗。2010年以前,醫(yī)院職務(wù)犯罪案件主要發(fā)生在藥品購銷環(huán)節(jié)。從2013年開始,廣州越秀區(qū)人民檢察院發(fā)現(xiàn),有由藥品環(huán)節(jié)向醫(yī)用耗材轉(zhuǎn)變的趨勢。

醫(yī)院對醫(yī)用耗材使用監(jiān)管的缺失,是耗材領(lǐng)域腐敗多發(fā)的重要原因。在廣州,醫(yī)用耗材的采購,依然實行單獨的招標采購,與藥品的集中采購相比,這一領(lǐng)域的腐敗空間更大。

國家衛(wèi)計委2016年全國財務(wù)年報數(shù)據(jù)顯示,公立醫(yī)院的百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)消耗衛(wèi)生材料29.08元。而衛(wèi)計委的目標是,到2017年底,城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中,消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

正如貴州省衛(wèi)計委12月21號向媒體答復(fù)所說,2017年1至8月,貴州省185家公立醫(yī)院醫(yī)療費用較上年同期增長18.05%,超出10%的標準,在全國排名末位,已被國家衛(wèi)計委責令整改。顯然,耗材“一刀切”鬧得最兇的地方,大多是為了趕在年底考核前完成任務(wù)。

不過,節(jié)約醫(yī)保費用,降低耗材比重,必須以犧牲醫(yī)療質(zhì)量為前提嗎?北京積水潭醫(yī)院的@燒傷科阿寶醫(yī)生就撰文指出:“在我們主管部門批準的國家醫(yī)保目錄和地方醫(yī)保目錄中,不乏一些中國特色的“神藥”。這些藥物的療效和安全性高度可疑,卻每年耗費大量的醫(yī)保資金。”

醫(yī)保捉襟見肘是大趨勢,面對大趨勢,提高醫(yī)療資源的利用效率,擠壓醫(yī)療耗材里面的水分,是天經(jīng)地義,早就應(yīng)該抓,該在每個環(huán)節(jié)抓,干嗎非等到年底為難患者呢?

關(guān)鍵詞: 耗材 指標 醫(yī)療

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