“家里一堆過期藥很是頭疼,小區(qū)找不到回收的地方,放在家里也容易誤食,只好扔掉。”長(zhǎng)春市民鄭薇的煩惱非常有普遍性。“過期藥我們不丟垃圾桶里,又能扔哪里呢?總不能一直放家里發(fā)霉吧。”成都市民熊女士抱怨說。
家庭過期藥品已被明確列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》,然而,記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期以來,過期藥品并沒有被專門回收和處理,老百姓家里的過期藥品基本都像普通生活垃圾一樣被扔掉。一直以來,過期藥面臨無人回收、無處回收、難以回收的尷尬局面,隱藏著極大的環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)。
過期藥污染三倍于舊電池
廣州醫(yī)藥集團(tuán)有限公司發(fā)布的《中國(guó)家庭過期藥品回收白皮書》披露,我國(guó)約有78.6%的家庭備有家庭小藥箱,其中,30%至40%的藥品超過有效期3年以上,80%以上的家庭沒有定期清理藥箱的習(xí)慣,全國(guó)一年產(chǎn)生過期藥品約1.5萬噸。
“1顆過期藥污染=3節(jié)廢舊電池污染,約污染一個(gè)人5年的用水量。”廣州醫(yī)藥集團(tuán)副總經(jīng)理倪依東說,大多數(shù)藥品過期后容易分解、蒸發(fā),散發(fā)有毒氣體,造成室內(nèi)環(huán)境污染,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)人體呼吸道產(chǎn)生危害。大部分過期藥品被作為生活垃圾處理,對(duì)空氣、土壤和水源環(huán)境造成污染。
據(jù)記者了解,由于來源分散,難以集中回收處理,參照國(guó)際慣例,對(duì)家庭日常生活產(chǎn)生的廢藥品及其包裝物,我國(guó)目前實(shí)行了豁免管理制度。根據(jù)《危險(xiǎn)廢物豁免管理清單》,家庭產(chǎn)生的廢藥品及其包裝物在未分類收集的情況下,全過程不按危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理;如將其分類收集,收集過程不按危險(xiǎn)廢物管理,但其運(yùn)輸、貯存、處置等環(huán)節(jié),仍需按危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理。
記者走訪成都、長(zhǎng)春等地發(fā)現(xiàn),目前城市小區(qū)和農(nóng)村很難見到過期藥品回收點(diǎn)。四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床藥學(xué)部(藥劑科)臨床藥師于磊說,藥品過期后藥效降低、發(fā)生霉變,如果誤服,可能會(huì)有不良事件的發(fā)生。有些過期藥品的化學(xué)物質(zhì)會(huì)分解,產(chǎn)生的新物質(zhì)容易導(dǎo)致過敏、腹瀉甚至威脅生命。如果隨便丟棄,也可能對(duì)水源、土地造成污染。
“過期藥品已成為大家身邊的‘小炸彈’,必須引起重視。”吉林大學(xué)第一醫(yī)院藥學(xué)部主任宋燕青說,有統(tǒng)計(jì)資料表明,在藥品不良反應(yīng)案例中,有近1/3是由過期藥品或藥品保存不當(dāng)引起的。比如,過期失效的四環(huán)素分解出的有害物質(zhì)會(huì)損傷人體腎臟的腎小管細(xì)胞,導(dǎo)致酸性物質(zhì)不能排出體外而引起酸中毒。
記者了解到,當(dāng)前,一些不法商販?zhǔn)召忂^期藥品,并把過期藥“翻新加工”,然后再將這些藥推向市場(chǎng),售賣到其他地區(qū)或者偏遠(yuǎn)的農(nóng)村,這不僅危害百姓身體健康,還會(huì)擾亂藥品市場(chǎng)秩序。
“過了有效期的藥品,3折或5折回收……”在一些城市大醫(yī)院附近的小街上,可以看到不少“收藥”的小攤子或小廣告。一位回收過期藥的藥販子說,“過期藥一般賣到農(nóng)村或者小診所,像有些散裝的藥片,又沒寫過期時(shí)間。散裝藥片一般回收就幾毛錢一片,重新包裝后能賣幾塊錢一片,很好賣!”
“附近社區(qū)不少人都拿過來賣,跟賣舊報(bào)紙一樣,沒什么不同,還能賺點(diǎn)小錢。”這位藥販子坦然地說。
2017年,北京市門頭溝區(qū)就查處了一起倒賣“回收藥”案件。嫌疑人李某在不到半年時(shí)間里,非法收購、轉(zhuǎn)售藥品涉案金額高達(dá)20萬元。
過期藥回收長(zhǎng)效機(jī)制缺失
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),雖然過期藥存在多重危害和風(fēng)險(xiǎn),但回收一直是“老大難”。過期藥品處置涉及回收、保管、儲(chǔ)存、無公害銷毀等多個(gè)環(huán)節(jié),目前我國(guó)還沒有建立完整的過期藥回收長(zhǎng)效機(jī)制。
一是缺乏責(zé)任主體。我國(guó)《藥品管理法》第四十九條將“超過有效期的藥品”定性為“劣藥”,并禁止生產(chǎn)和銷售劣藥,而對(duì)過期藥品的處理行為卻沒有說明,對(duì)實(shí)施處理過期藥品的責(zé)任主體也沒有規(guī)定。目前雖然各地出臺(tái)了一些過期藥品處理辦法的地方性規(guī)定,但是僅停留在“辦法”和“意見”層面。當(dāng)前家庭過期藥品回收還僅靠個(gè)別企業(yè)或政府部門的公益性活動(dòng)實(shí)施。
“國(guó)家并沒有讓我們牽頭回收,也沒有納入部門監(jiān)管任務(wù),實(shí)際上,管也行,不管也沒錯(cuò)。”一位食藥監(jiān)局工作人員說。過期藥品銷毀從現(xiàn)有技術(shù)、設(shè)備來說不是問題,主要問題是沒有收集渠道。而且,經(jīng)費(fèi)投入來源仍需解決。廢舊藥品處理是需要政府資金保障的公益性行為,過期藥品本身沒有商業(yè)價(jià)值,不足以支撐商業(yè)運(yùn)營(yíng)。前些年一些制藥企業(yè)結(jié)合促銷行為開展藥品回收主要是出于商業(yè)考慮,覆蓋面有限也難以持續(xù)。
在歐美等國(guó)家,過期藥品回收項(xiàng)目一般由政府、藥品生產(chǎn)或銷售企業(yè)資助,由藥師和藥店充當(dāng)回收主體,采取定點(diǎn)、定期或郵寄等方式回收,然后分類進(jìn)行處理或在垃圾場(chǎng)填埋、焚燒。
二是群眾回收意識(shí)不足。記者走訪發(fā)現(xiàn),很多人對(duì)過期藥的危害認(rèn)識(shí)不足,缺乏主動(dòng)回收的意識(shí)。四川南充市川北醫(yī)學(xué)院去年對(duì)該市兩所高校857名大學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示,89.5%的大學(xué)生未參與過過期藥回收,其中58.6%不知道回收地點(diǎn),28%不知道藥品可以回收。
西安市雁塔區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)1040名當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行問卷調(diào)查顯示,近70%的人認(rèn)為回收的方便程度影響其藥品回收的積極性;濟(jì)南大學(xué)山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院去年對(duì)濟(jì)南市章丘區(qū)部分居民及其周邊村鎮(zhèn)的544名居民進(jìn)行問卷調(diào)查顯示,39%的人支持以舊換新,11%的人認(rèn)為自行處理比較合適,贊成有償回收的占30%,贊成無償回收的僅占20%。
三是尚未形成長(zhǎng)效機(jī)制。記者了解到,目前我國(guó)還沒有建立完整的過期藥回收長(zhǎng)效機(jī)制,小區(qū)、村莊幾乎難以找到過期藥定點(diǎn)回收箱,更沒有專人負(fù)責(zé)登記保管。
記者從吉林省內(nèi)某大型連鎖藥店了解到,該藥店只在食藥監(jiān)部門通知搞活動(dòng)期間接收藥品回收,一年大約也就2-3次,其余時(shí)間并不接收百姓零散的過期藥品。
“現(xiàn)在參與回收的企業(yè)非常少,而且由于過期藥品的特殊性,需要應(yīng)用醫(yī)療用品的專業(yè)銷毀方式進(jìn)行銷毀。但很多地方銷毀費(fèi)用過于昂貴,不菲的銷毀費(fèi)用成為制約企業(yè)繼續(xù)進(jìn)行該項(xiàng)公益事業(yè)的瓶頸。”廣州醫(yī)藥集團(tuán)有限公司市場(chǎng)策劃部部長(zhǎng)陳志釗說,2004年,該企業(yè)開始開展家庭過期藥品回收公益活動(dòng),每年平均投入均達(dá)數(shù)千萬元,平均每年在全國(guó)所有城市收集到的過期藥品約122噸。
廣藥集團(tuán)現(xiàn)在對(duì)過期藥的處理方式,跟醫(yī)療廢棄物的處理標(biāo)準(zhǔn)一樣,即每個(gè)區(qū)域找到當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的處理公司,進(jìn)行無害化處理,例如在廣州用高溫焚燒,每噸費(fèi)用12000元左右,而這還不包括企業(yè)自身的人力投入。
應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)組織積極參與
有關(guān)人士認(rèn)為,破解過期藥回收“頑疾”,亟待加快建立統(tǒng)一長(zhǎng)效的規(guī)范化回收機(jī)制,讓回收變得相對(duì)容易簡(jiǎn)單。
中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授劉俊海建議,國(guó)家有關(guān)監(jiān)管部門及時(shí)填補(bǔ)過期藥品回收的法規(guī)空白,規(guī)范公民處理家庭過期藥品的行為,賦予藥店和生產(chǎn)企業(yè)回收過期藥品的責(zé)任,建立家庭過期藥品回收網(wǎng)絡(luò),制定回收管理長(zhǎng)效制度,改變目前家庭過期藥品回收僅依靠個(gè)別企業(yè)或政府部門的公益性活動(dòng)開展的現(xiàn)狀。
業(yè)內(nèi)人士還建議,通過醫(yī)改政策進(jìn)一步普及社區(qū)醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)對(duì)患者用藥安全的教育,對(duì)醫(yī)??ǖ氖褂眉訌?qiáng)成本控制,改變居民過度囤藥的習(xí)慣。同時(shí),過期藥品回收可以與現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策有機(jī)結(jié)合,發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用,可以引導(dǎo)居民將過期藥品放到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回收,還可以通過社區(qū)健康賬戶積分等方式給予鼓勵(lì)。
吉林省北藥醫(yī)藥股份有限公司銷售經(jīng)理李維興呼吁,在社區(qū)、農(nóng)村設(shè)立專門的過期藥品回收點(diǎn),由政府主導(dǎo)、多部門協(xié)同跟蹤管理。還可以通過回贈(zèng)非處方藥、回收藥品享受同種藥品折扣等惠民方式,激勵(lì)群眾提升過期藥品回收意識(shí)。
北京林業(yè)大學(xué)生態(tài)法研究中心主任楊朝霞認(rèn)為,政府應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)組織積極參與,引入第三方力量,共同解決藥品回收難題。
“從企業(yè)的角度來說,希望有更多的社會(huì)力量能夠做后半段無害化處理的事情,而不用企業(yè)去承擔(dān)這方面的費(fèi)用。對(duì)于從事過期藥品回收的企業(yè),希望國(guó)家在稅收減免等方面予以支持。”陳志釗說,對(duì)于過期藥廢棄之后的無害化處理,需要有一個(gè)明晰的責(zé)任,可引領(lǐng)行業(yè)協(xié)會(huì)探索設(shè)立廢棄藥品無害化處置專項(xiàng)補(bǔ)貼,對(duì)回收處置工作好的企業(yè)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
專家認(rèn)為,可以探索利用“互聯(lián)網(wǎng)+”,讓過期藥品回收變得更加簡(jiǎn)單高效。今年3月中旬,廣州醫(yī)藥集團(tuán)有限公司發(fā)起成立國(guó)內(nèi)首個(gè)“全國(guó)家庭過期藥品回收聯(lián)盟”,并啟動(dòng)了網(wǎng)絡(luò)線上回收試點(diǎn),在北京、上海、廣州、成都等國(guó)內(nèi)17個(gè)城市上線。用戶在手機(jī)上“動(dòng)動(dòng)手指”,掃描過期藥盒上的追溯碼,填寫好地址、聯(lián)系方式等資料,就能一鍵召喚快遞員免費(fèi)上門取藥,完成回收全流程后,還可領(lǐng)取鼓勵(lì)優(yōu)惠券。
據(jù)介紹,不同城市里的快遞員將把收集來的過期藥密封打包,貼上標(biāo)簽,注明回收點(diǎn)、經(jīng)手人、回收單位及回收日期等信息后,統(tǒng)一運(yùn)輸至聯(lián)盟指定、具備回收資質(zhì)的工廠中,由專業(yè)人員進(jìn)行處理后,投入最高溫可達(dá)1200余攝氏度的熱解氣化焚燒爐中進(jìn)行無害化銷毀。
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