這顆圖釘 在他的肺里“住”了22年
咳嗽、咳痰老不好，不料竟是肺部“住”進(jìn)不速之客——一顆圖釘!
最近，重醫(yī)附一院呼吸內(nèi)科來(lái)了這樣一位病人，31歲男性患者小王一個(gè)月前出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，偶有咳嗽、咳痰，但反復(fù)就診總不見(jiàn)好。結(jié)果，醫(yī)生從他的肺部取出一顆長(zhǎng)約1.5厘米的圖釘。
圖釘入肺，一“住”就是22年
重醫(yī)附一院呼吸內(nèi)科李一詩(shī)醫(yī)生介紹，給男子做檢查時(shí)，他們?cè)跉夤茜R下發(fā)現(xiàn)男子肺部左下葉外基底段開(kāi)口有深綠色的異物形成嵌頓，不僅如此，異物附近還能看見(jiàn)瘢痕形成。
氣管支氣管異物是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)急癥之一，多發(fā)生于5歲以下兒童，1-3歲占多數(shù)。但小王肺部的異物到底是什么?通過(guò)和患者及患者家屬溝通后，呼吸內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)最終利用冷凍、鉗取等方法取出異物，仔細(xì)一看，原來(lái)是一顆長(zhǎng)約1.5cm圖釘樣異物。
小王恍然大悟，原來(lái)他9歲曾在玩玩具時(shí)誤吞了一枚圖釘。沒(méi)想到，22年過(guò)去，這顆圖釘開(kāi)始作祟了。
不同異物，表現(xiàn)癥狀不同
小王很幸運(yùn)，圖釘和他“和平共處”了22年之久，最近才鬧騰起來(lái)。不過(guò)，醫(yī)生介紹，“氣管支氣管異物是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)急癥之一。若對(duì)某些異物誤診失治，將產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命，必須特別重視。”
值得注意的是，不同種類(lèi)異物可能出現(xiàn)不同癥狀。例如植物性異物，如花生米，豆類(lèi)，因含有游離脂酸，油酸，對(duì)粘膜刺激較大，常出現(xiàn)高熱，咳嗽，咯膿痰等急性支氣管炎癥狀。而金屬異物，對(duì)局部刺激較小，如不發(fā)生阻塞，可存留在支氣管中數(shù)月而無(wú)癥狀，可能在很久之后才會(huì)造成不同程度的阻塞等癥狀。
專(zhuān)家提醒要注意這些細(xì)節(jié)
對(duì)于支氣管異物，常用的治療方法有：診斷確定后應(yīng)迅速手術(shù)取出。無(wú)明顯呼吸困難者，可用纖維支氣管鏡直接取出;如異物較大、呼吸困難嚴(yán)重者，應(yīng)先做氣管切開(kāi)術(shù)，然后經(jīng)切口置入支氣管鏡取出。呼吸道異物停留時(shí)間較長(zhǎng)者常并發(fā)肺部感染，術(shù)前、術(shù)后需用抗生素(青霉素，先鋒霉素等)控制感染;如已并發(fā)喉水腫，或手術(shù)操作時(shí)間太長(zhǎng)，應(yīng)加用霧化激素治療。
醫(yī)生提醒，避免吞食異物，我們平常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1。最好不要給5歲以下兒童吃瓜子，花生，豆類(lèi)等食物，吃西瓜時(shí)可先去掉瓜籽。進(jìn)食時(shí)避免談笑，哭鬧或打罵小兒，要改掉邊走邊玩邊進(jìn)食的不良習(xí)慣，以免一旦摔跤后啼哭，將口中食物吸入下呼吸道。要細(xì)心照看小兒，教育年齡稍大的兒童，勿給幼兒喂食瓜子，花生，豆類(lèi)等食物，也要提防小兒自己拿取上述食物。
2。教育兒童不要把小玩具放在口中，發(fā)現(xiàn)兒童口中含有東西時(shí)要及時(shí)設(shè)法取出，但切不可強(qiáng)行奪取，以免哭鬧后吸入。
3。成年人應(yīng)改掉工作時(shí)把針、釘?shù)任镆г谧炖锏牧?xí)慣，以防止發(fā)生意外。對(duì)于昏迷或全麻后未清醒的病人，要細(xì)心護(hù)理，預(yù)先取下已松動(dòng)的假牙，嘔吐時(shí)，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物吸入下呼吸道。(顧小娟 高立吉)
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