氧叔這陣子在追《我的天才女友》和《金魚妻》，巧的是都與家庭倫理有關(guān)。
《天才女友》第三季，講到了女主步入中年，陷入家庭雞毛蒜皮、婚姻的陷阱；
《金魚妻》則是6個(gè)處于各種婚姻關(guān)系中的女人的婚外情的故事。
除了驚心動(dòng)魄的劇情以外，這兩部劇的打光都非常真實(shí)，叔也收獲了一些顏值洞察，趕緊來跟大家分享。
在肉眼可見的面部紋路中：
有些紋路是骨性因素所致，從仰拍的角度可以看出到莉拉的法令紋是因?yàn)橥棺欤鶕?jù)不同的光線，一會(huì)有紋、一會(huì)沒紋。
有些紋路是軟組織流失所致，光線不同、深淺程度不同，比如左圖是輕度淺層脂肪流失，右圖已經(jīng)有深層脂肪萎縮了
而有些紋路，就像刀刻的溝渠，讓人恨不得拿橡皮擦掉，如圖
這種明顯更深、更硬、看起來更干巴，脂肪都失去水分而收縮或變硬的紋路，屬于肌肉韌帶型紋路，30+的小伙伴可能有所體會(huì)。
要知道，面部衰老是個(gè)綜合表現(xiàn)，面部組織層的老化有：淺層脂肪下垂、深層脂肪萎縮、SMAS層松弛、面部支持韌帶松弛、面部骨骼骨吸收。
我們通常關(guān)注深淺脂肪、骨吸收、SMAS筋膜層的抗衰，卻一直忽略面部支持韌帶松弛這一老化現(xiàn)象。
叔可以肯定的告訴你，韌帶不強(qiáng)健，誰都別想好。
樹狀的韌帶，貫穿了多個(gè)層次，連接各層組織
為什么有人填充了淺層的淚溝、印第安紋、鼻唇溝、木偶紋，臉上卻還是有溝壑？
因?yàn)槟阋呀?jīng)不是淺層的脂肪流失了，而是韌帶松弛連帶著深層脂肪和淺層脂肪一起垮掉，支持韌帶的松弛和脂肪墊下移往往互為因果而形成惡性循環(huán)。
為什么有人單純SMAS筋膜層提升，效果維持不久？
因?yàn)轫g帶和SMAS筋膜層互相牽制，SMAS很快會(huì)因松地的韌帶及深層組織在地心引力作用下拽下來。
韌帶變薄松弛，是造成面部皮膚表面的牽拉性凹陷、松弛或皺紋的重要原因。
所以韌帶抗衰是解決松弛、下垂不能忽視的，只有像打樁一樣加強(qiáng)韌帶對軟組織的支撐作用，才能更好的起到面部提升的效果。
今天的輕醫(yī)美美學(xué)課堂，我們就來講講結(jié)構(gòu)美學(xué)之韌帶抗衰。之前的結(jié)構(gòu)美學(xué)系列，有小伙伴忘記的，戳可復(fù)習(xí)~
01
韌帶不行，誰都別想好
韌帶衰老，具體有啥老化表現(xiàn)？
發(fā)于骨膜止于皮膚的是真性韌帶，主要包括眼輪匝肌支持韌帶、顴弓韌帶、頰上頜韌帶及下頜支持韌帶。
一旦眼輪匝肌支持韌帶松懈，降眉肌的支撐力下降，眉尾下垂，軟組織也無法被固定，眼輪匝肌下的眶隔脂肪下滑，形成淚溝、眼袋。
長谷川京子
顴韌帶對維系中面部軟組織張力至關(guān)重要，當(dāng)顴弓韌帶變薄松弛后，顴脂肪墊下移，向鼻旁堆積，形成了深陷的鼻唇溝；
下頜骨韌帶固定懸吊下頜體部的面頸部皮膚，維持頸頜部的曲線，當(dāng)下頜骨韌帶變薄，下頜部軟組織下移，可能導(dǎo)致雙下巴的出現(xiàn)。
松本若菜的面下1/3垮感比較強(qiáng)
不是從骨頭發(fā)出的，而是起于深筋膜止于真皮的假性韌帶，主要有頰上頜韌帶頰部、咬肌皮膚韌帶、頸闊肌耳前韌帶。
頰上頜韌帶的老化更加重了鼻唇溝處的皮膚松垂現(xiàn)象；
咬肌皮膚韌帶松弛，導(dǎo)致面頰部軟組織向下頜緣松垂，形成頜下脂肪堆積，表現(xiàn)為口角下外側(cè)的軟組織囊袋，俗稱"羊腮"；
頸闊肌耳前韌帶老化，讓下頜區(qū)輪廓不清。
鈴木保奈
為啥韌帶不行，對顏值的殺傷力這么強(qiáng)？我們從解剖意義上來看，它到底起什么作用。
韌帶是一種致密纖維組織，長得像一顆樹。
它起源于骨膜、深層肌筋膜或淺表肌腱膜系統(tǒng)（SMAS），并垂直貫穿各個(gè)層面，將面部軟組織有序劃分到一個(gè)個(gè)的小房間，固定在相對穩(wěn)定的位置。
所以支撐+固定軟組織，是它最重要的任務(wù)。
我們的臉，就是靠骨縫里發(fā)出的韌帶，把顱骨與復(fù)合軟組織連接在一起，韌帶越粗壯強(qiáng)韌，骨頭和軟組織的連接就越緊實(shí)，看起來就越年輕。
所以面部松弛、衰老，最先也最重要的是韌帶松弛。
松本若菜老了之后被稱為“黑化的奶茶妹妹”
但韌帶損傷是不可避免的：
一是地吸引力和年齡的增長，二是日積月累持續(xù)的表情運(yùn)動(dòng)和咀嚼動(dòng)作。
一來二去我們的韌帶被反復(fù)拉扯，逐漸松弛、下垂，強(qiáng)度下降甚至消失，從硬挺粗壯，變得疲軟無力。
韌帶（綠色的那個(gè)小樹枝）：我撐不住了
而面部支持韌帶的作用一旦減弱，面部脂肪將下降至表淺筋膜和深筋膜中間，面部老化的特征出現(xiàn)。
這時(shí)估計(jì)大家想問：
韌帶老化能不能搞？韌帶是否可以恢復(fù)其青春活力？如何重建面部韌帶？
下面叔就來跟大家講講，如何恢復(fù)韌帶自身的支撐功能。
02
韌帶抗衰實(shí)操
韌帶抗衰有兩個(gè)思路，一個(gè)是給內(nèi)部增加營養(yǎng)，另一個(gè)是外部給它提拉治療。
先來講第一種思路，給韌帶增加營養(yǎng)。誰能讓韌帶組織本身再生和修復(fù)？mADM和dmae和光電療法！
1、mADM
mADM作為中國首款組織工程細(xì)胞支架微粒，是一款長效膠原填充劑，主要成分是膠原。
它具有促發(fā)組織再生修復(fù)、并賦予組織一定的強(qiáng)度和韌性，也是中國己上市的三類醫(yī)療器械中唯一具有促進(jìn)韌帶周圍組織再生的多孔材料。
將mADM注射到骨膜上韌帶根部，可有效修復(fù)韌帶，使其增厚，相當(dāng)于穩(wěn)固了面部的樁基，加大韌帶對軟組織的支撐作用，從而實(shí)現(xiàn)面部提升。
mADM是實(shí)打?qū)嵉慕o韌帶補(bǔ)充營養(yǎng)，而dmae和光電療法則是刺激韌帶，讓它自力更生、支棱起來。
2、dmae
被稱為“提升之王”之稱的dmae（帝美妮），深度在真皮深層和韌帶，是一種可促進(jìn)神經(jīng)反應(yīng)進(jìn)而收縮的成分，從而強(qiáng)化韌帶實(shí)現(xiàn)提升。
可以選擇帝美妮提升針和英諾提拉素這兩款產(chǎn)品，它們里就有這個(gè)成分，也有很多醫(yī)生用這款產(chǎn)品做韌帶提升了，但注意，含dmae成分盡量不與肉毒素混合。
3、光電韌帶療法
光電著重打韌帶，熱效應(yīng)刺激膠原蛋白增生，可以讓韌帶更粗更韌。光電療法通常是韌帶和SMAS筋膜層結(jié)合治療。
如果說SMAS筋膜層是蹦床，韌帶就是蹦床四周固定的繩子，繩子松了蹦床會(huì)垮，蹦床垮了也會(huì)拽松繩子，所以通常是筋膜層結(jié)合韌帶抗衰，才能起到更好的抗衰效果。
在眾多光電（激光、射頻、光子）療法中，誰能直達(dá)筋膜層和韌帶？
答：半島超聲炮、第四代熱瑪吉的能量達(dá)到韌帶和筋膜層，依據(jù)面部筋膜層和韌帶的分布規(guī)律，對靶向位置進(jìn)行精準(zhǔn)提拉，提升韌帶的拉力，促使淺層脂肪墊復(fù)位，由深到淺，由內(nèi)到外，全層收緊并提升面部輪廓。
半島超聲炮是目前國內(nèi)唯一一臺獲得NMPA認(rèn)證的“國產(chǎn)超聲刀”，它利用超聲波聚焦產(chǎn)生的熱效應(yīng)，穿透層次豐富，尤其是4.5mm的穿透深度，可以直達(dá)SMAS筋膜層，為韌帶光電療法提供了條件。
第四代熱瑪吉(15年已經(jīng)通過CFDA的認(rèn)證)穿透深度可達(dá)4.3mm，從皮膚表面一直到皮下SMAS筋膜層都能覆蓋，還專門有個(gè)施打手法，叫韌帶拉提打法。
原理是均勻加熱皮膚軟組織（包含韌帶纖維間隔和SMAS筋膜層）到65-75度，利用射頻電波的熱效應(yīng)，把老化松掉的韌帶收緊回來，順勢Hold住臉部的軟組織和皮膚層，改善臉部松弛下垂的情況。
但注意，必須打在真性韌帶才會(huì)有效哈，并視情況加入注射填充做輔助，才能達(dá)到更有效的拉堤效果。
講完第一種給韌帶增加營養(yǎng)，再來說說第二種思路，給韌帶提拉治療。
1、玻尿酸注射面部韌帶根部
是滴，玻尿酸從單純的“真皮下的填充”，已經(jīng)進(jìn)化到“韌帶提升”的階段了，人家還有個(gè)高大上的花名，叫液態(tài)提升術(shù)。
選用大分子的硬度夠的玻尿酸，多點(diǎn)注射到骨膜與韌帶之間，用玻尿酸提升韌帶，起到鉚定提拉的作用，可加固韌帶支撐、增加韌帶強(qiáng)度，將面部軟組織予以提升、固定，改善輕中度面部老化、維持年輕狀態(tài)。
喬雅登的MD Codes打法和瑞藍(lán)的True Lift打法都是非常經(jīng)典的玻尿酸注射提升韌帶松垂方法。
韌帶支撐法局部注射透明質(zhì)酸原理示意圖
注射眶韌帶可改善眉尾下垂、呈現(xiàn)外眉提升，上瞼松垂及皮膚松弛，淚溝與眼睛的夾角變小、淚溝變淺；
注射顴韌帶可以改善“蘋果肌”扁平、中面部 松弛，顴袋、顴下凹陷，口角下垂；
頰上頜韌帶與顴韌帶相似，該點(diǎn)注射可以改善鼻唇溝紋；
注射下頜韌帶可以改善下頜緣松弛、贅頰、下頜皺褶、木偶紋。
怕疼的寶子可能會(huì)問，玻尿酸打韌帶會(huì)不會(huì)更疼？其實(shí)與常規(guī)玻尿酸注射痛感差別不會(huì)太大，通常使用表面麻醉劑即可。
而且這個(gè)方式適合輕中度面部松垂、且軟組織容量相對較少的同學(xué)。同樣，注射必須作用于真性韌帶才能達(dá)到面部提升效果。
那么，中度至重度面部松垂的同學(xué)，可以采取哪種韌帶提升治療方案呢？
2、人工韌帶童顏術(shù)
面部提升也是分為層次的：淺層，中層和深層。線雕的提升層次淺，大拉皮在中層，尚不能把松弛的深層軟組織（如肌肉和筋膜）全部提升；
而人工韌帶童顏術(shù)是由深至淺、由內(nèi)至外，穿過SMAS筋膜層，專門針對面頸部深層軟組織、包括深層肌肉和脂肪墊進(jìn)行提升。
什么材料適合用來做韌帶？
目前流行的人工韌帶包括微拉美（可吸收軟組織提拉整形帶）及PPDO鋸齒狀縫線。
它們彈性強(qiáng)、非切割，有一定的寬度和體積，能夠承擔(dān)面部深層組織的體積和力量，遠(yuǎn)勝于皮膚及淺層組織的大力拉扯。
通常是這倆材料結(jié)合，PPDO及微拉美分別以“線”與“面”的形式同時(shí)提升淺部及深部組織，這樣張力較為穩(wěn)定而且持久，可以起到重建真假性韌帶的作用，安全且有效。
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