進(jìn)入21世紀(jì)的第三個(gè)十年，多元審美已經(jīng)成為主流。無(wú)論你擁有什么樣的外表，都應(yīng)該拒絕容貌和身材焦慮，努力#loveyourself #beyourself。但是近兩年，隨著一種被譽(yù)為“減肥神藥”的降糖藥的流行，對(duì)于纖瘦身材的渴望又強(qiáng)勢(shì)回歸（也許從未消失過(guò)）。這，無(wú)疑又會(huì)引發(fā)新的一波身材焦慮，也伴隨著濫用藥物帶來(lái)的健康隱憂(yōu)。
【資料圖】
最近在全球范圍內(nèi)，有一種“減肥特效藥”受到了井噴級(jí)別的關(guān)注，明星名流們?cè)谏缃幻襟w上也為其背書(shū)。
特斯拉創(chuàng)始人馬斯克聲稱(chēng)自己靠一種叫做Wegovy的藥物和節(jié)食，一個(gè)月減掉了二十多斤。
美國(guó)喜劇演員Chelsea Handler在一檔播客節(jié)目中承認(rèn)自己曾使用Ozempic，她聲稱(chēng)是抗衰醫(yī)生交給她的，她甚至不知道自己用的是什么，更不知道這種藥物與治療糖尿病有關(guān)。
好萊塢演員和主持人Andy Cohen在社交媒體分享了有關(guān)Ozempic藥物減肥，這個(gè)tag在Tiktok上的瀏覽量已經(jīng)超過(guò)了2.74億，并且還在持續(xù)增加。
這種“特效藥”當(dāng)真有如此神奇的減肥效果，讓一眾明星都趨之若鶩？
紐約皮膚科醫(yī)生、醫(yī)學(xué)博士Paul Jarrod Frank告訴VOGUE：“除了偉哥和肉毒桿菌，我還從未見(jiàn)過(guò)什么藥能如此迅速的獲得爆炸級(jí)別的關(guān)注度，它被想減肥的人認(rèn)為是一種特效藥?！盤(pán)aul和其他很多醫(yī)生都發(fā)現(xiàn)，近期來(lái)咨詢(xún)這個(gè)藥物的病人越來(lái)越多。不管是社交媒體還是現(xiàn)實(shí)生活，這種藥物因?yàn)槊黠@和快速的減重效果而迅速成了網(wǎng)紅。而在國(guó)內(nèi)，使用這種藥物來(lái)減肥的人也不在少數(shù)，在社交媒體上的討論度也持續(xù)攀升。
如今，“瘦”又一次在時(shí)尚界收到廣泛關(guān)注（當(dāng)然，它可能從未真正消失）。這提醒我們，體重很容易受到潮流的影響。如果許多人愿意定期注射這種糖尿病針劑，并忍受其可能產(chǎn)生的副作用，目的只是為了讓自己符合更瘦小的身材標(biāo)準(zhǔn)，確實(shí)令人擔(dān)憂(yōu)是否是一種文化和審美的倒退。
Ozempic中文名叫諾和泰，是制藥公司Novo Nordisk（諾和諾德制藥公司，在行業(yè)內(nèi)擁有最為廣泛的糖尿病治療產(chǎn)品）推出的新型可注射處方藥，用來(lái)配合飲食運(yùn)動(dòng)來(lái)改善2型糖尿病，內(nèi)含一種關(guān)鍵的活性成分Semaglutide（中文為司美格魯肽）。Elon Musk所提到的Wegovy同樣也含有這種成分，但劑量不同，價(jià)格更加昂貴，專(zhuān)供減肥適應(yīng)癥。
這種關(guān)鍵成分司美格魯肽屬于一類(lèi)叫做GLP-1受體激動(dòng)劑的藥物，這種復(fù)合物復(fù)制了我們?nèi)梭w腸道中產(chǎn)生的一種腸促胰素，這種激素會(huì)在我們開(kāi)始進(jìn)食后釋放出來(lái)。賓夕法尼亞大學(xué)護(hù)理學(xué)院助理教授、該校體重與飲食失調(diào)中心醫(yī)學(xué)主任Ariana Chao博士表示：“司美格魯肽增加了葡萄糖攝入引起的胰島素釋放，并導(dǎo)致胃排空放緩?！辈粌H如此，它還會(huì)作用于大腦中參與調(diào)節(jié)食欲和食物攝入的區(qū)域，也能讓身體對(duì)于自己產(chǎn)生的胰島素更加敏感。“它有助于讓身體的脂肪細(xì)胞隨著時(shí)間的推移而縮小” 。
諾和諾德公司生產(chǎn)了Ozempic和Wegovy兩種含有司美格魯肽成分的藥物，雖然被批準(zhǔn)用于兩種不同的用途，但是實(shí)際上是相似的。而由于Wegovy的短缺以及相對(duì)更高昂的自付費(fèi)用，許多人傾向于選擇Ozempic來(lái)減輕體重，然而這也導(dǎo)致一些真正需要它的糖尿病患者買(mǎi)不到藥。
簡(jiǎn)單地說(shuō)，它會(huì)抑制食欲，誘使身體感到飽腹。在臨床上它可以起到降餐后血糖的作用，同時(shí)也有一部分降空腹血糖的作用，還有一種很明顯的抑制食欲、降低體重作用，因此在2型糖尿病中用GLP-1受體激動(dòng)劑給患者減重，同時(shí)降低血糖。
Rahnama博士告訴我們：“身體的自然反應(yīng)產(chǎn)生的激素只會(huì)讓我們保持飽腹數(shù)小時(shí)，而在此類(lèi)藥物影響下，飽腹感會(huì)持續(xù)24小時(shí)?！泵看巫⑸浜?，你都會(huì)在六到七天內(nèi)得到飽腹的感覺(jué)，而且這種感覺(jué)會(huì)隨著時(shí)間的推移而加重。Lofton博士說(shuō)：“我有病人告訴我，他們只吃平時(shí)的三分之一就飽了，而且維持飽腹感的時(shí)間更長(zhǎng)，并且不再渴望零食?！?/p>
“美國(guó)食品藥品監(jiān)督局（FDA）從2017年批準(zhǔn)將司美格魯肽用于治療糖尿病，一直到2022年以前指導(dǎo)守則都是1mg/每周的注射計(jì)量。2022年初，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了更高的2mg/周計(jì)量，Wegovy于2021年7月批準(zhǔn)用于治療肥胖癥的最高計(jì)量則是2.4mg?！泵绹?guó)克利夫蘭診所肥胖癥和代謝研究所肥胖癥醫(yī)學(xué)主任、醫(yī)學(xué)博士W.Scott Butsch表示。
Wegovy被FDA批準(zhǔn)用于體重指數(shù)BMI高于30，或者BMI指數(shù)為27以上并伴有高膽固醇或高血壓等肥胖相關(guān)疾病的18歲以上成年的減肥使用（注意！也并非任何體重隨意使用的減肥藥）。Butsch博士說(shuō)：“Wegovy標(biāo)志著新一代高效抗肥胖藥物的開(kāi)始?！??
之所以這么流行，就在于這類(lèi)藥物確實(shí)在體重上能達(dá)到快速的下降。“在針對(duì)1900多名平均BMI為37的人進(jìn)行的68周隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，體重平均減輕了12.4%，優(yōu)于目前市面上所有的減肥藥物。此外，超過(guò)一半的研究組（55%）體重減輕了15%以上，35%體重減輕了20%以上。”Rahnama博士說(shuō)，大量沒(méi)有達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)的人使用這種藥品來(lái)減肥導(dǎo)致它被濫用。
在中國(guó)，司美格魯肽注射液于2021年8月正式上市，中文商品名為諾和泰，適應(yīng)癥為用于每周皮下注射一次，輔助飲食和運(yùn)動(dòng)以改善2型糖尿?。═2DM）患者的血糖控制，并未在減重領(lǐng)域獲批，所以它不是一款減肥藥。而據(jù)《藥研發(fā)》的報(bào)道，去年9月司美格魯肽口服片劑用于減肥的適應(yīng)癥在國(guó)內(nèi)獲批臨床實(shí)驗(yàn)。
Ozempic最常見(jiàn)的副作用是胃腸道不良反應(yīng)，正如藥品說(shuō)明中所注明的惡心、嘔吐、便秘和便溏被廣泛報(bào)道，有些人甚至?xí)?yán)重到必須停藥。Chao博士說(shuō)：“據(jù)報(bào)道，司美格魯肽有罕見(jiàn)但嚴(yán)重的副作用，包括胰腺炎癥、糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎臟問(wèn)題、膽囊問(wèn)題和過(guò)敏反應(yīng)。”。對(duì)某些人來(lái)說(shuō)，Ozempic是禁忌的：不建議懷孕或哺乳期的人，或有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腫瘤的個(gè)人或家族病史的人服用。
而幾周前發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)針對(duì)Wegovy臨床試驗(yàn)研究表明，如果正確使用它是一種安全的體重控制方法，即使對(duì)青少年也是如此。Rahnama博士說(shuō)，如果適當(dāng)使用司美格魯肽成分，食欲永遠(yuǎn)不會(huì)被完全抑制，而是得到更好的控制。但如果使用不當(dāng)，食欲會(huì)被完全抑制，這會(huì)導(dǎo)致或加重進(jìn)食障礙。
Lofton博士說(shuō)，所有患者在服用Ozempic時(shí)都要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，這也就是為什么全球范圍內(nèi)風(fēng)行，很多人從朋友或者其他非法渠道獲得藥品令我們感到非常擔(dān)憂(yōu)。“沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的處方醫(yī)生隨便配藥是個(gè)問(wèn)題，”她告訴我們，“它應(yīng)該在醫(yī)療監(jiān)督下使用，因?yàn)樗嬖诓涣几弊饔玫娘L(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)把你送進(jìn)醫(yī)院?！?/p>
如果隨便搜索一下就會(huì)發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)上有不少人分享使用后劇烈嘔吐的案例?！霸谶@種情況下任何人都應(yīng)該停止使用，或降低劑量并進(jìn)行超聲檢查?！?/p>
在美國(guó)，盡管FDA關(guān)于Ozempic用于治療2型糖尿病的指導(dǎo)方針已經(jīng)出臺(tái)，但是許許多多醫(yī)生都在開(kāi)Ozempic的處方，這種藥正在被濫用。Chao博士說(shuō)：“我很擔(dān)心這種藥被用于其他用途，因?yàn)樗跊](méi)有得糖尿病或沒(méi)有達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)的人中還沒(méi)有得到很好的研究?！焙芏噌t(yī)生專(zhuān)業(yè)背景的人都很擔(dān)心這一點(diǎn)，“如果有人只是想減掉幾斤，我的意思是，得了吧，這藥對(duì)他們不合適，”P(pán)assler博士說(shuō)得很直接。但是使用BMI指數(shù)作為誰(shuí)符合資格的決定因素本身也有問(wèn)題，Lofton博士說(shuō)：“BMI指標(biāo)并不完美，它與發(fā)病率和死亡率沒(méi)有直接關(guān)系”，他經(jīng)常會(huì)依靠其他健康指標(biāo)來(lái)判斷，比如腰圍，或者是否患有心臟病等等。
關(guān)于Ozempic療效的研究很多，但是基于它還是一款相當(dāng)新的藥物，所以還沒(méi)有關(guān)于長(zhǎng)期服用影響的研究。然而，一旦停止服用，你的基線體重和血糖水平可能會(huì)恢復(fù)，所以專(zhuān)家們強(qiáng)調(diào)服用藥物時(shí)改變飲食與生活方式同樣重要。
TikTok網(wǎng)紅Remi Bader上個(gè)月在做客播客節(jié)目時(shí)談到這款藥，她因?yàn)榛加刑悄虿『鸵葝u素抵抗開(kāi)始服用Ozempic，她表示對(duì)這種藥感覺(jué)“五味雜陳”。因?yàn)樗谕Ｖ狗眠@個(gè)藥物后體重又增加了一倍。她說(shuō)：“我去看了醫(yī)生，他告訴我（復(fù)胖）是100%的，因?yàn)槟惴昧薕zempic。這種藥在那么長(zhǎng)的時(shí)間里騙我覺(jué)得自己不餓，我減去了體重，但是我不想一直依賴(lài)這種藥物。只要我停用，饑餓的感覺(jué)又回來(lái)了，我的暴食癥變得更糟糕，我有點(diǎn)怪Ozempic把我變成這樣?！?/p>
在2021年7月Wegovy在美國(guó)被引入肥胖治療的前六個(gè)月內(nèi)，由于需求和工廠產(chǎn)能，出現(xiàn)了供應(yīng)短缺，導(dǎo)致許多人使用Ozempic替代。Butsch博士說(shuō)：“許多新的提供者現(xiàn)在都在使用較低劑量的司美格魯肽來(lái)治療肥胖癥，但這顯然加劇了糖尿病患者的供應(yīng)短缺。”這種情況同樣發(fā)生在其他國(guó)家。在中國(guó)，因?yàn)閃egovy并未上市，所以導(dǎo)致很多人只能跟糖尿病患者搶Ozempic來(lái)使用。
但是隨著這種藥物流行，迅速出現(xiàn)了一種新的皮膚問(wèn)題，被叫做“Ozempic臉”，不少人發(fā)現(xiàn)服用藥物以后“身體看起來(lái)瘦了，但是臉看起來(lái)很老很疲憊”。
“快速減肥會(huì)導(dǎo)致面部脂肪快速減少，也會(huì)影響皮膚中的膠原蛋白和彈性蛋白。”Levine醫(yī)生說(shuō)，“臉和皮膚看起來(lái)干癟、下垂、松弛，整個(gè)人看起來(lái)憔悴、沒(méi)精神、衰老，這些都是Ozempic臉的常見(jiàn)特征。想想葡萄干，而不是葡萄?！?/p>
根據(jù)美容醫(yī)生Sophie Shotter博士的說(shuō)法，導(dǎo)致這些皮膚變化的不是藥物本身，而是快速減肥。隨著體重的迅速下降，皮膚很難快速的收縮回彈，這也就導(dǎo)致面部皮膚變得松弛和下垂?！懊娌恐敬_實(shí)有助于我們抗老，脂肪多的人皺紋也相對(duì)更少，”相反的，面部脂肪過(guò)多也會(huì)有問(wèn)題，比如會(huì)在臉上產(chǎn)生明顯的紋路，比如木偶紋（嘴周?chē)?。老生常談的是，平衡體重是保持皮膚健康的關(guān)鍵。
如果你看到了這里，應(yīng)該也為人類(lèi)的瘋狂感到震驚。洛杉磯的皮膚科醫(yī)生Ava Shamban表示：“我擔(dān)心身材審美的扭曲畸形，會(huì)為年輕一代女性豎立起榜樣，她們的審美確實(shí)很容易受到不切實(shí)際濾鏡的影響?！?/strong>
長(zhǎng)期使用這種藥物并不是出于健康原因，而是為了達(dá)到理想身材，這無(wú)異于鼓吹減肥文化。唯瘦為美的時(shí)代并不令人懷念，我們可以更加自信和坦誠(chéng)地面對(duì)自己的體型，可以由衷地贊美多元體型的美，才是一種進(jìn)步，不是嗎？
編輯：Valerie Zhang
攝影：Jeff Harris、Simon Emmett、Barbara Donninelli、Pawel Pysz、Sophie Delaporte
撰文：Fiorella Valdesolo、Shan Huang
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