勞累一天后，高質(zhì)量的睡眠能讓身心得到休息和恢復(fù)，然而，很多人都飽受睡眠障礙的困擾。日前，首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王玉平教授在做客《新華會(huì)客廳》健康匯特別節(jié)目時(shí)表示，睡眠與健康息息相關(guān)，失眠往往與抑郁、焦慮伴隨存在，如果長期持續(xù)性地失眠，并且影響到白天的正常工作、生活，應(yīng)及時(shí)就診。如果在失眠同時(shí)伴有長時(shí)間的低落、消極、煩躁等情緒，就要警惕抑郁、焦慮問題。
身心狀況影響睡眠質(zhì)量
失眠是最為人們熟知和常見的睡眠障礙，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生廣泛傷害。在生活中，不同人的失眠表現(xiàn)差異很大：老年人由于睡眠時(shí)間較短或者經(jīng)常早醒，總覺得自己睡不好;而青壯年由于學(xué)習(xí)工作繁忙，常常睡眠不足，或因壓力太大睡眠不佳。那么，到底有哪些表現(xiàn)才能判斷自己有睡眠問題?導(dǎo)致失眠的因素有哪些呢?
據(jù)王玉平介紹，失眠簡單概括起來就是“睡不著、睡不夠、睡不好”。判斷是否失眠，首先要看睡眠的質(zhì)與量是否能滿足自身需求，以及白天身心功能是否受到睡眠的影響，例如次日是否出現(xiàn)疲倦、易怒，學(xué)習(xí)、工作、社交能力下降等情況。
“偶爾一兩次睡不著不能算失眠，不需過度擔(dān)心。目前國際上通常認(rèn)為，出現(xiàn)1—6個(gè)月(及以上)的失眠是持續(xù)性的失眠。”王玉平說。
人們?yōu)槭裁磿?huì)失眠呢?王玉平表示，失眠的原因多種多樣，包括繼發(fā)性失眠和原發(fā)性失眠。繼發(fā)性失眠主要是由于其他原因?qū)е碌乃卟缓?，失眠本身不是最初、最核心的問題。例如，睡眠環(huán)境的影響，藥物及食品、飲料的刺激等導(dǎo)致的失眠，都不算真正的失眠。軀體性疾病也是導(dǎo)致失眠的常見原因之一，如腎臟、關(guān)節(jié)不好，患者身體痛苦會(huì)導(dǎo)致失眠，以及由于神經(jīng)系統(tǒng)問題引發(fā)的失眠，都屬于繼發(fā)性失眠。而原發(fā)性失眠一般找不到明確的失眠原因。
王玉平強(qiáng)調(diào)，不論是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的失眠，經(jīng)常與煩躁、緊張等焦慮問題，以及心情不好、沒動(dòng)力等抑郁情緒分不開。失眠、焦慮、抑郁這三者常常相伴而生，既涉及到生理問題，也關(guān)系到心理問題，因此要同時(shí)關(guān)注身心健康，保證睡眠質(zhì)量。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王玉平教授
長期失眠警惕抑郁焦慮
王玉平表示，在失眠的同時(shí)，如果伴有長時(shí)間地情緒不好，或者對(duì)任何事情沒有興趣，并且因此影響到了工作、生活，就要警惕抑郁焦慮問題。
日常生活中，焦慮、抑郁癥和失眠很容易被混淆，但是它們之間存在差別。王玉平介紹，失眠的核心體現(xiàn)在對(duì)睡眠的質(zhì)和量不滿意，失眠患者的主觀體驗(yàn)是睡眠問題，例如難以入睡、睡眠質(zhì)量不好或者睡眠時(shí)間不夠等;焦慮患者的問題是不安定性，他們會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心、恐懼、煩燥、易怒等癥狀;抑郁患者工作沒有精力、心情不再波動(dòng)，對(duì)任何事情都沒興趣、沒動(dòng)力。王玉平強(qiáng)調(diào)，焦慮、抑郁、失眠經(jīng)常相伴，這三個(gè)癥狀常常同時(shí)出現(xiàn)。
王玉平舉例說，“一些中老年患者經(jīng)常會(huì)強(qiáng)調(diào)失眠、頭疼、心慌、無力等癥狀。然而經(jīng)過詢問后發(fā)現(xiàn)，他們還會(huì)對(duì)很多人或事情看不順眼，導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張，自己也會(huì)更加孤立。這就是處于焦慮、亢奮的狀態(tài)，身體有一點(diǎn)點(diǎn)不適就會(huì)被放大，自然睡不著覺，這時(shí)候需要通過抗焦慮來治療失眠。效果才會(huì)更好。”
“另外，抑郁伴失眠的狀況同樣普遍。很多患者失眠和抑郁都是主要癥狀，這種情況只考慮睡眠是治不好的，而抗抑郁治療后，失眠癥狀很快就能緩解下來。”王玉平說。
很多抑郁焦慮的患者經(jīng)常不自知，他們只是覺得心情不好，不認(rèn)為自己有問題。在失眠的治療上，抑郁焦慮問題也很容易被忽視。對(duì)此，王玉平建議，“醫(yī)生在診斷失眠時(shí)要有意識(shí)，一定要仔細(xì)詢問患者的情緒狀態(tài)，和其他人的關(guān)系怎么樣，判斷是否存在抑郁焦慮問題，由此給患者制定治療方案，這樣效果才好。”
嚴(yán)重失眠要及時(shí)就醫(yī)
當(dāng)出現(xiàn)長期、較為嚴(yán)重的失眠時(shí)，該怎么辦呢?對(duì)此，王玉平表示，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生診斷失眠的病因，進(jìn)行有針對(duì)性地治療。
“醫(yī)生會(huì)幫助你分辨，你感覺的‘睡不著、睡不好’到底是一個(gè)短暫的、一過性的狀態(tài)，還是一種持續(xù)的病理狀態(tài)。還會(huì)給出一些生活、工作、學(xué)習(xí)方面的建議。”王玉平說，對(duì)于一些失眠癥狀嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間較長、已經(jīng)妨礙白天正常工作和生活的患者，醫(yī)生還會(huì)通過藥物幫助患者快速緩解失眠問題。
提到助眠藥物，不免有人擔(dān)心會(huì)“上癮”。對(duì)此，王玉平解釋，目前正規(guī)醫(yī)院應(yīng)用的失眠治療藥物都經(jīng)過了嚴(yán)格審定，幾乎不會(huì)出現(xiàn)成癮問題。更普遍的情況是，并不是患者產(chǎn)生了藥物依賴，而是在癥狀沒有完全緩解的情況下，患者因?yàn)閾?dān)心藥物的副作用而自行停藥，更加不利于解決失眠問題。
除了用藥以外，還有哪些手段可以解決失眠呢?王玉平介紹，遇到失眠癥狀頑固、藥物治療不理想的患者，醫(yī)生還會(huì)考慮一些更為復(fù)雜的治療方案，或者采取物理療法等方式幫助患者改善癥狀，例如，通過改變光照的方式來調(diào)解情緒，或者使用無創(chuàng)電磁療法來調(diào)解大腦皮層的興奮性等。
現(xiàn)代人的生活忙碌而緊張，一兩晚睡不著、睡不好、睡不夠的情況在所難免。一旦發(fā)生輕微的、短時(shí)間的失眠，有哪些日常的應(yīng)對(duì)手段?王玉平稱，含有鎮(zhèn)靜安神成分的中成藥和褪黑素或許會(huì)有所幫助。但是如果失眠癥狀嚴(yán)重且持續(xù)較長時(shí)間，仍然建議到醫(yī)院就診，咨詢專業(yè)醫(yī)師。
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