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近日，國家醫(yī)保局會同財政部、國家稅務(wù)總局發(fā)布《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》），持續(xù)推進健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，不斷增強基本醫(yī)療保障能力。
在籌資標準方面，《通知》統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)藥技術(shù)進步、醫(yī)療費用增長和居民基本醫(yī)療保障需求等因素，明確2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資標準為1020元，其中人均財政補助標準達到每人每年不低于640元，個人繳費標準每人每年380元。同時要求統(tǒng)籌居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民大病保險資金安排和使用，確保大病保險待遇水平不降低。在待遇保障方面，《通知》要求全面落實醫(yī)療保障待遇清單制度，促進制度規(guī)范統(tǒng)一、待遇保障均衡。一是鞏固住院待遇水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。二是穩(wěn)步提升門診保障水平。有條件的地區(qū)可將居民醫(yī)保年度新增籌資的一定比例用于加強門診保障，繼續(xù)向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜。統(tǒng)籌現(xiàn)有門診保障措施，加強保障能力。有條件的地區(qū)可逐步將門診用藥保障機制覆蓋范圍擴大到心腦血管疾病。三是加強居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障，進一步減輕參保居民生育醫(yī)療費用負擔(dān)。此外，《通知》還要求有條件的省份繼續(xù)夯實相關(guān)工作基礎(chǔ)，穩(wěn)步推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。
在鞏固健全全民醫(yī)保方面，《通知》要求實施精準參保擴面，聚焦重點人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大參保繳費工作力度，確保應(yīng)參盡參。切實做好學(xué)生兒童和新生兒、流動人口等重點人群參保工作，動員更多符合條件的人員參保。全面落實持居住證參保政策，對持居住證參加當?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。創(chuàng)新參保繳費方式，加強部門協(xié)同，探索建立數(shù)據(jù)共享機制。健全激勵約束機制，將參保擴面工作成果與年度督查考核掛鉤，探索促進連續(xù)參保繳費的約束措施。
在加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，《通知》強調(diào)，2023年要繼續(xù)強化基金預(yù)算嚴肅性和硬約束。實施醫(yī)保基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動，做實基金常態(tài)化監(jiān)管，持續(xù)開展飛行檢查。深入開展打擊欺詐騙保專項整治和醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點等。
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