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會(huì)議現(xiàn)場。上海市精神衛(wèi)生中心 供圖
強(qiáng)迫癥是精神障礙中的難治性疾病之一，被稱為“精神疾病中的癌癥”，亦是世界十大致殘性疾病之一。
在近日舉行的“2023年中國強(qiáng)迫癥高峰論壇”中，作為上海市精神衛(wèi)生中心強(qiáng)迫癥診治中心負(fù)責(zé)人，上海市精神衛(wèi)生中心副院長王振透露，其帶領(lǐng)的強(qiáng)迫癥研究團(tuán)隊(duì)，與中科院神經(jīng)所以及一家創(chuàng)新企業(yè)合作，正在開展一項(xiàng)腦深部電刺激治療難治性強(qiáng)迫癥的研究，將為難治性強(qiáng)迫癥患者帶來曙光。
王振強(qiáng)調(diào)，腦深部電刺激又被叫做“腦起搏器”治療，該項(xiàng)目是首個(gè)采用國產(chǎn)“腦起搏器”治療難治性強(qiáng)迫癥的項(xiàng)目，也是首個(gè)采用國際領(lǐng)先的雙靶點(diǎn)刺激技術(shù)治療精神疾病的大樣本臨床研究。
強(qiáng)迫癥在國際報(bào)告的研究數(shù)據(jù)中治療有效率為40%-60%，但其中只有20%能達(dá)到臨床治愈。在臨床上，強(qiáng)迫癥的誤診率仍然較高，一部分患者常常會(huì)被誤診為精神分裂癥等其他精神疾病?；颊叩膫€(gè)體差異也很大，就算使用了心理、藥物、神經(jīng)調(diào)控療法，仍然有20%-30%的患者療效較差，從而發(fā)展為難治性強(qiáng)迫癥。
“目前，已經(jīng)有30余名難治性患者接受了治療，其中最小年齡的一名患者年僅14歲，原先成績很好，但期末考前半年生病，出現(xiàn)了許多強(qiáng)迫癥狀，他需要花3個(gè)小時(shí)上廁所，總怕臟、怕傷害別人，怕自己說了不尊重別人的話，成績因此一落千丈?！蓖跽襁M(jìn)一步表示，這一項(xiàng)臨床試驗(yàn)通過微創(chuàng)手術(shù)將直徑1.27mm的電極植入到腦內(nèi)目標(biāo)核團(tuán)，通過植入胸部皮下的刺激器輸出不同參數(shù)的刺激信號(hào)，達(dá)到治療強(qiáng)迫癥的目的。這款雙靶點(diǎn)電極及刺激芯片，突破了現(xiàn)有技術(shù)局限，能夠在同一根電極上對(duì)于兩個(gè)不同的腦功能區(qū)輸出不同頻率、脈寬和電壓的電刺激脈沖，是一款靶向電子藥。
根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，60%患者可達(dá)到臨床治愈水平，一些早期入組的患者刺激參數(shù)不斷降低，且癥狀沒有出現(xiàn)明顯反彈，甚至少量已經(jīng)達(dá)到可以取出電極的程度，未來，研究團(tuán)隊(duì)將對(duì)這些患者進(jìn)行長期隨訪。
“強(qiáng)迫癥作為一種常見的心理障礙，給患者和家庭帶來了巨大的困擾和負(fù)擔(dān)?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生健康委副主任胡鴻毅指出，在醫(yī)療服務(wù)的過程中，需運(yùn)用整體觀來理解疾病、并采用多學(xué)科交叉的方式治療疾病，他特別強(qiáng)調(diào)著重關(guān)注青少年強(qiáng)迫癥的預(yù)防。
“此次論壇是疫情后強(qiáng)迫癥診療相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜沂状我跃€下形式相聚召開，希望能通過學(xué)術(shù)交流與合作推動(dòng)國內(nèi)強(qiáng)迫癥的診治水平。”國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心、上海市精神衛(wèi)生中心院長趙敏則表示，強(qiáng)迫癥的病程大多是慢性病程，治療過程的關(guān)鍵要點(diǎn)是要實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療，這需要患者和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一起配合規(guī)范化治療，制定個(gè)體化的治療目標(biāo)，跟蹤觀察病情變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案和治療目標(biāo)。
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